急诊科章节练习
问答题试述非典型急性肾炎的临床表现。
题目
问答题
试述非典型急性肾炎的临床表现。
参考答案和解析
正确答案：
（1）无症状性急性肾炎：为亚临床病例，患儿仅有镜下血尿或仅有血C降低而无其他临床表现。
（2）肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿，高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，此时尿改变轻微或尿常规检查正常，但有链球菌前驱感染司血C水平明显降低。
（3）以肾病综合征表现的急性肾炎：少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出并伴有轻度高胆固醇血症和低蛋白血症，临床表现似肾病综合征。
（2）肾外症状性急性肾炎：有的患儿水肿，高血压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病，此时尿改变轻微或尿常规检查正常，但有链球菌前驱感染司血C水平明显降低。
（3）以肾病综合征表现的急性肾炎：少数患儿以急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出并伴有轻度高胆固醇血症和低蛋白血症，临床表现似肾病综合征。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述传染性非典型性肺炎的预防。
正确答案: 传染性非典型肺炎的预防有以下几点：(1)培养良好的个人健康生活习惯：①保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；②洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干；③不共用毛巾；④均衡饮食，根据气候增减衣服，定期运动，充足休息；⑤减轻压力和避免吸烟，以增强抵抗力。(2)确保室内空气流通：①经常打开所有窗户，使空气流通；②保持空调的良好性能，并经常清洗隔尘网；③避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。
第2题：
试述急性肾炎的严重临床表现。
正确答案:部分患儿在病期2周以内可出现下列严重症状，应提高警惕，早期发现，及时治疗。
（1）严重循环充血。轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大且充血；重者出现呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状，两肺布满湿罗音，心脏扩大，奔马律：少数可突然发生，病情急剧恶化，可于数小时内死亡。
（2）高血压脑病。血压急剧增高，致脑水肿。表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、复视或一过性失明、惊厥、昏迷等症状。
（3）急性肾衰竭。出现电解质紊乱和代谢性酸中毒。
第3题：
试述急性肾炎常见的并发症。
正确答案：急性肾炎常见的并发症如下。①高血压脑病：如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者，应考虑并发高血压脑病的可能性，须及时测血压。若血压急剧升高，要及时报告医师，采取降压、镇静或脱水降低颅内压等措施，以防惊厥或昏迷等严重症状发生。②急性心力衰竭：高血压、尿量减少及水、钠潴留，使心脏前后负荷均增加，极易发生心力衰竭，因此需密切观察脉搏、呼吸。如果脉搏增快，呼吸困难时应考虑并发心力衰竭。③急性肾功能不全：尿少伴恶心、呕吐、呼吸深大、意识淡漠时，提示可能为尿毒症，须与医师及时联系，予以相应检查和治疗，如人工肾透析治疗等。
第4题：
简述传染性非典型肺炎的临床表现。
正确答案:潜伏期1-16天，常见为3-5天。典型患者起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热、稽留热等，热程为1-2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者有腹泻。常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。起病3-7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿罗音。病情于10-14天达高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略微活动则气喘、心悸、被迫卧床休处，这个时期易发生呼吸道的继发感染。病程进入2-3周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全恢复正常。
第5题：
急性肾炎综合征包括_____、_____、_____、_____、_____、_____等临床表现。
正确答案:血尿；蛋白尿；高血压；肾小球滤过率降低；水钠滞留氮质血症
第6题：
急性肾炎早期可出现的严重临床表现包括（）、（）、（）。
正确答案:严重循环充血；高血压性脑病；急性肾功能不全
第7题：
试述急性肾炎的病因、护理及常见的并发症。
正确答案: 急性肾炎是由于某些微生物，特别是溶血性链球菌，引起机体免疫反应而导致的两侧肾脏弥漫性炎症反应。
护理要点：
(1)休息：患急性肾炎时休息甚为重要。休息可降低能量代谢，减少代谢产物生成，从而减轻肾脏负担。卧位时还可使肾血流量增加，有利于疾病的恢复。
(2)避免受凉：寒冷可以引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血。寒冷又易诱发呼吸道感染，使肾炎加重。
(3)饮食：应给易消化、富含维生素的低盐饮食。有水肿及高血压时，应限制食盐入量每日1～3g。根据尿量的多少之心功能状况、高血压和浮肿的程度决定水分摄入量。水肿严重而尿少者应限制入水在每日500mL，因此要精确记录出入水量。肾功能不全肘，应限制蛋白质摄入量。
并发症：
(1)高血压脑病：如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者，应考虑并发高血压脑病的可能性，须及时测血压。若血压急剧升高，要及时报告医师，采取降压、镇静或脱水降低颅内压等措施，以防惊厥或昏迷等严重症状发生。
(2)急性心力衰竭：高血压、尿量减少、水钠潴留，使心脏前后负荷均增加，极易发生心衰，因此需密切观察脉搏、呼吸。如果脉搏增快，呼吸困难时应考虑并发心力衰竭。
(3)急性肾功能不全：尿少伴恶心、呕吐、呼趿深大、意识淡漠时，提示可能为尿毒症，须与医师及时联系，予以相应检查和治疗，如人工肾透析治疗等。
第8题：
试述传染性非典型肺炎的疑似病例诊断标准。
正确答案：传染性非典型肺炎疑似病例临床诊断标准(试行)：凡符合以下(1)、 (2) 两组条件之一者，均可诊断为SARS疑似病例。(1)诊断标准之一：①发病前2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染 给他人的证据;②有发热(>38r)和下列l项或1项以上者(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征);③早期血WBC不升高，或降低。(2)诊断标准之二：①生活在流行区或发病前2周到过传染性非典型肺炎正 在流行的地区;②有发热(>38℃)和下列1项或1项以上者(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征);③早期血WBC不升高，或降低;④肺部影像学检查，肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
第9题：
试述传染性非典型肺炎的预防。
正确答案: 传染性非典型肺炎的预防有以下几点：
（1）培养良好的个人健康生活习惯：
①保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；
②洗手后用清洁的毛巾或纸巾擦干；
③不共用毛巾；
④均衡饮食，根据气候增减衣服，定期运动，充足休息；
⑤减轻压力和避免吸烟，以增强抵抗力。
（2）确保室内空气流通：
①经常打开所有窗户，使空气流通；
②保持空调的良好性能，并经常清洗隔尘网；
③避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。
第10题：
试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断。
正确答案:SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome
它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。
1、胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。
（1）斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。
（2）条片状密影：密度不均匀，周围模糊。
（3）大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。
（4）圆形密影：可见，球形病灶。
（5）肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。
2、CT表现：
（1）小斑片状高密度影。
（2）大片状高密度影。
（3）肺间质纤维化。
（4）单发或多发的棉团状改变。
3、不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。
（1）早期：症状出现后2—3天即可有肺部异常表现，主要表现为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。
（2）进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。
（3）吸收期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。
（4）非常重要特点：变化快，在2—3天内肺部浸润性病灶明显吸收或增大。
4、鉴别诊断：
大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺水肿、肺结核、肺转移性肿瘤。