儿科住院医师综合练习

单选题患儿7个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为（）A 地中海贫血B 感染性贫血C 营养性巨幼细胞性贫血D 营养性缺铁性贫血E 再生障碍性贫血

题目
单选题
患儿7个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为（）
A

地中海贫血

B

感染性贫血

C

营养性巨幼细胞性贫血

D

营养性缺铁性贫血

E

再生障碍性贫血

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第1题：

患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，红细胞数2．2×10／L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。

假如患儿贫血经治疗后痊愈，在5岁时由于患钩虫病再次出现贫血，请问以下哪种疾病与其RBC形态不一致
A.地中海贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.结缔组织疾病
D.维生素B缺乏性贫血
E.异常血红蛋白病

答案：C
解析：
慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。

第2题：

患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，红细胞数2．2×10／L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。

初步诊断为
A.缺铁性贫血
B.维生素B缺乏性巨幼红细胞性贫血
C.混合性营养性贫血
D.生理性贫血
E.再障性贫血

答案：B
解析：
慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。

第3题：

患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期诊断，应首先做什么检查

A、MC VMC HMC HC
B、骨髓穿刺
C、血清VitB12测定
D、血涂片
E、血清叶酸测定

答案：D
解析：
从题目判断有贫血，小儿贫血14个月了一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血，从题目来看有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。确诊肯定是穿刺了，现在首先肯定是D。

第4题：

患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，红细胞数2．2×10／L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。

该患儿的发病机制
A.四氢叶酸减少
B.DNA合成增加
C.幼稚红细胞分裂和增殖时间缩短
D.幼稚红细胞分裂和增殖时间正常
E.红蛋白合成减少

答案：A
解析：
慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。

第5题：

患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，红细胞数2．2×10／L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。

该患儿致病的主要原因是
A.喂养不当
B.丢失过多
C.慢性腹泻
D.溶血
E.生长发育快，需要增多

答案：C
解析：
慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。

第6题：

患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，红细胞数2．2×10／L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。

该患儿不可优先选用的辅食是
A.鸡蛋
B.肝
C.豆制品
D.绿叶蔬菜
E.水果

答案：C
解析：
慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。

第7题：

患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g／L，RBC2.65×1012／L，要早期诊断，应首先做什么检查

A、MCVMCHMChC
B、骨髓穿刺
C、血清VitB12测定
D、血涂片
E、血清叶酸测定

答案：D
解析：
从题目判断有贫血，小儿贫血14个月了一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血，从题目来看有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。确诊肯定是穿刺了，现在首先肯定是D。

第8题：

患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，红细胞数2．2×10／L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。

治疗措施除积极治疗腹泻外，首选的是
A.口服铁剂
B.肌注维生素B
C.输血
D.激素
E.四氢叶酸

答案：B
解析：
慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。

第9题：

患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，红细胞数2．2×10／L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。

患儿再次出现贫血，应选择以下那种治疗方法
A.肌注维生素B
B.肠虫清
C.脾切除
D.促红细胞生成素
E.激素

答案：B
解析：
慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。

第10题：

患儿7个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为( )

A.营养性巨幼细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血

答案：A
解析：

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