儿科住院医师综合练习

单选题三岁，男孩，发热、咳嗽、气促1周。查体：神清，精神软，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示：双肺多发性小脓肿病灶。 该患儿最可能的诊断是（）。A 革兰阴性杆菌肺炎B 衣原体肺炎C 支原体肺炎D 呼吸道合胞病毒肺炎E 葡萄球菌肺炎

题目
单选题
三岁，男孩，发热、咳嗽、气促1周。查体：神清，精神软，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示：双肺多发性小脓肿病灶。 该患儿最可能的诊断是（）。
A

革兰阴性杆菌肺炎

B

衣原体肺炎

C

支原体肺炎

D

呼吸道合胞病毒肺炎

E

葡萄球菌肺炎

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第1题：

2岁男孩，高热5天，体温39．2℃，伴咳嗽、气促。查体精神委靡，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿哕音。胸片见小片状影及小脓肿，诊断可能是

A．呼吸道合胞病毒肺炎

B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．支原体肺炎

E．革兰阴性杆菌肺炎


正确答案：C
105.[答案]C 解析：患儿高热咳嗽，气促，双肺闻及细湿哕音，皮肤可见猩红热样皮疹，胸片示小片状及小脓肿，符合金黄色葡萄球菌肺炎的特点。

第2题：

2岁女孩。发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。X线检查显示多发性小脓肿，易变。其最大可能性的诊断是

A.革兰阴性杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.葡萄球菌肺炎

答案：E
解析：
革兰阴性杆菌肺炎X线基本改变为支气管肺炎征象，易见胸腔积液；肺炎支原体肺炎特征为刺激性咳嗽，肺部体征不明显；腺病毒肺炎X线特点为肺气肿多见；呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现；葡萄球菌肺炎以皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹为特征，选项A、B、C、D均不伴皮疹。

第3题：

2岁女孩，发热，咳嗽，气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示多发性小脓肿，易变。首先考虑诊断为

A、革兰阴性杆菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、葡萄球菌肺炎


参考答案：E

第4题：

2岁女孩，发热，咳嗽，气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示多发性小脓肿，易变。首先考虑诊断为

A.革兰阴性杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.葡萄球菌肺炎

答案：E
解析：
革兰阴性杆菌肺炎X线基本改变为支气管肺炎征象，易见胸腔积液；肺炎支原体肺炎特征为刺激性咳嗽，肺部体征不明显；腺病毒肺炎X线特点为肺气肿多见；呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现；葡萄球菌肺炎以皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹为特征，选项A、B、C、D均不伴皮疹。故本题选E。

第5题：

2岁男孩，高热5天，体温39．2℃，伴咳嗽、气促。查体精神委靡，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音。胸片见小片状影及小脓肿，诊断可能是（）
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.革兰阴性杆菌肺炎


答案：C
解析：
患儿高热咳嗽，气促，双肺闻及细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹，胸片示小片状及小脓肿，符合金黄色葡萄球菌肺炎的特点。

第6题：

2岁男孩，发热，咳嗽，气促5天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变，该患儿最可能的诊断是

A．腺病毒肺炎

B．金黄色葡萄球菌性肺炎

C．呼吸道合胞病毒肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．革兰阴性杆菌肺炎


正确答案：B

第7题：

2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是( )

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎

答案：A
解析：

第8题：

2岁女孩。发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。X线检查显示多发性小脓肿，易变。其最大可能性的诊断是

A、革兰阴性杆菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、葡萄球菌肺炎


参考答案：E

第9题：

2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是

A、革兰阴性杆菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、腺病毒肺炎
D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、葡萄球菌肺炎

答案：E
解析：
病理变化以广泛的出血、坏死、多发性小脓肿为其特点，炎症易扩散至其他部位，如脑、肝、皮下组织等处，在该部体形成脓肿。腺病毒肺炎以咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚。合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现，体征以喘鸣为主。支原体肺炎——起病缓慢，先有鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，一般不发热，肺部可闻湿啰音。 [考点] 葡萄球菌肺炎临床特点。

第10题：

2岁男孩，发热，咳嗽，气促5天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变，该患儿最可能的诊断是（）
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.革兰阴性杆菌肺炎


答案：B
解析：

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