单选题典型的消化性溃疡的腹痛特点是（）A 位于右上腹B 上腹部周期性节律性疼痛C 与进食关系不大D 疼痛无明显规律E 疼痛性质多为绞痛

[考点]特殊类型的溃疡
[分析]幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐或幽门梗阻。穿透性溃疡改变腹痛的规律，腹痛顽固而持 续，穿孔穿破小网膜囊可引起局限性下腹膜炎，出现剧烈背痛。球后溃疡多具有十二指肠球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应较差。

考点：1．病因：幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素、遗传因素、癌前期变化。相关因素有①慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度以上不典型增生；②广基腺瘤型息肉＞2cm者；③胃溃疡直径＞2.5cm者；④毕式胃切除术后并发胆汁返流性残胃炎；⑤恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者；⑥巨大胃黏膜皱襞。2．病理：胃癌常见于胃窦，依次为胃小弯、贲门、胃体及胃底。分为两型：①早期胃癌：分为隆起型（息肉型）、平坦型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）。②中晚期胃癌：分为蕈伞型（或息肉样型）、溃疡型、浸润型（又分硬癌、皮革胃）、混合型、多发癌。3．组织分型：①腺癌；②未分化腺癌；③黏液癌，即印戒细胞癌；④特殊类型癌，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。4．转移途径①直接蔓延：癌细胞直接蔓延至相邻器官，如食管、肝、脾、胰、结肠。②淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是最早且最常见的转移方式。③血行转移：癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、腹膜、脑、骨髓等。④种植转移：癌细胞侵入浆膜后脱落到腹腔内，种植于腹腔、盆腔。女性卵巢受癌细胞植入呈实体性黏液癌，称为Krukenberg肿瘤。5．症状：上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血黑便、全身症状（低热、疲乏无力、体重减轻、贫血、毛发脱落等）。6．胃镜检查是诊断早期胃癌最重要手段。7．治疗：胃癌的治疗原则是早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。

典型的溃疡疼痛与进食关系密切，有规律，胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛及夜间痛。