外科重症监护治疗

单选题患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）A 普通肝素先以801U／kg的负荷量静脉推注B 6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C 低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量D 内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用E 肝素可导致血小板减少症

题目
单选题
患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）
A

普通肝素先以801U／kg的负荷量静脉推注

B

6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内

C

低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量

D

内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用

E

肝素可导致血小板减少症

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第1题：

患者男性,67岁,高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是

A、普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注

B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1．5～2．5倍范围内

C、低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量

D、内生肌酐清除率<30ml／min时慎用

E、肝素可导致血小板减少症


参考答案：C

第2题：

男性，35岁，吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年，每行走200米后需停下来休 息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉 多节段狭窄。
不宜采用的治疗是
A.戒烟 B.局部热敷 C.高压氧仓 D.血管扩张剂


答案：B
解析：
①患者下肢麻木、发凉1年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造 影提示中小动脉多节段性狭窄，诊断为血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）。②右下肢动脉栓塞的典型表现 为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼 痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭 四肢中小动静脉，因此受累动脉无钙化（钙化多发生于大动脉）。患者多有游走性浅静脉炎病史，一般无 高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解，再度吸烟病情常复 发，因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状，不宜应用。保守治疗可选用抗血小板 聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。

第3题：

患者，男性，32岁。因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩就诊。检查足背动脉搏动消失，以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。入院后行血栓闭塞性脉管炎术，术后护士观察肢体远端血运情况，观察的体征应除外

A、双侧足背动脉搏动

B、皮肤温度

C、皮肤颜色

D、皮肤感觉

E、皮肤厚度


参考答案：E

第4题：

男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。明确诊断需行下列哪项检查？（）

  • A、下肢动脉造影
  • B、下肢静脉B超
  • C、下肢动脉B超
  • D、下肢X线片
  • E、下肢CT

正确答案:A

第5题：

男性，45岁。右下肢麻木、发凉1年，每行走200m后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。诊断为( )

A.右下肢动脉硬化性闭塞症
B.右下肢动脉栓塞
C.Raynaud综合征
D.Buerger病

答案：D
解析：
①患者下肢麻木、发凉1年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄，此为典型的血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。②右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。

第6题：

男性，35岁，吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年，每行走200米后需停下来休 息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉 多节段狭窄。
本例最可能的诊断为
A.动脉硬化性闭塞症 B.右下肢动脉栓塞 C. Raynaud综合征 D. Buerger病


答案：D
解析：
①患者下肢麻木、发凉1年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造 影提示中小动脉多节段性狭窄，诊断为血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）。②右下肢动脉栓塞的典型表现 为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼 痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭 四肢中小动静脉，因此受累动脉无钙化（钙化多发生于大动脉）。患者多有游走性浅静脉炎病史，一般无 高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解，再度吸烟病情常复 发，因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状，不宜应用。保守治疗可选用抗血小板 聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。

第7题：

男性，35岁，吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年，每行走200米后需停下来休 息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉 多节段狭窄。
不符合本病特点的是
A.游走性浅静脉炎常见B.患者常无高血脂高血压C.受累动脉可见钙化 D.中小动静脉常受累


答案：C
解析：
①患者下肢麻木、发凉1年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造 影提示中小动脉多节段性狭窄，诊断为血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）。②右下肢动脉栓塞的典型表现 为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼 痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭 四肢中小动静脉，因此受累动脉无钙化（钙化多发生于大动脉）。患者多有游走性浅静脉炎病史，一般无 高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解，再度吸烟病情常复 发，因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状，不宜应用。保守治疗可选用抗血小板 聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。

第8题：

患者，男性，67岁。高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是

A、普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注

B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内

C、低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量

D、内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用

E、肝素可导致血小板减少症


参考答案：C

第9题：

患者男，53岁，发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院，伴有小腿疼痛不适。查体：右侧腘窝可扪及一搏动性肿物，约3cm×5cm，无明显压痛，右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

  • A、下肢动脉彩超
  • B、下肢动脉阶段测压
  • C、下肢静脉彩超
  • D、下肢动脉造影
  • E、膝关节正侧位像
  • F、下肢静脉造影
  • G、下肢静脉核素显像

正确答案:A

第10题：

男性，58岁，因房颤住院治疗，突然出现右下肢剧烈疼痛，皮肤色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（　）

  • A、下肢X线摄片
  • B、超声心动图
  • C、下肢静脉造影
  • D、下肢动脉造影
  • E、下肢动脉彩色多普勒检查

正确答案:D

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