疼痛学专业知识

单选题患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右躅背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4~5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。腰椎间盘激光汽化术的能量约为（）。A 700～900JB 100～300JC 500～700JD 300～500JE 900～1100J

题目
单选题
患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右躅背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4~5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。腰椎间盘激光汽化术的能量约为（）。
A

700～900J

B

100～300J

C

500～700J

D

300～500J

E

900～1100J

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第1题：

患者，男，36岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧40°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，手术顺利。术后俯卧位A、1～2小时

B、2～4小时

C、4～6小时

D、6～8小时

E、8～10小时

术后卧床A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

E、5天

下床后，需佩戴腰围A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、6个月


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第2题：

患者男性，36岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月”来诊。查体：直腿抬高试验右侧40°，右足拇趾背伸肌力4级。影像学检查：腰椎CT示第4、第5腰椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局部麻醉药试验药物为（）

  • A、2%利多卡因5ml
  • B、2%利多卡因80mg＋地塞米松5mg
  • C、1%利多卡因5ml
  • D、1%利多卡因4ml＋地塞米松5mg
  • E、2%利多卡因4ml

正确答案:E

第3题：

患者男性，36岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月”来诊。查体：直腿抬高试验右侧40°，右足拇趾背伸肌力4级。影像学检查：腰椎CT示第4、第5腰椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局部麻醉药试验药物为A、2%利多卡因5ml

B、2%利多卡因80mg＋地塞米松5mg

C、1%利多卡因5ml

D、1%利多卡因4ml＋地塞米松5mg

E、2%利多卡因4ml

脊椎麻醉时，注射局部麻醉药后应观察A、5分钟

B、10分钟

C、15分钟

D、20分钟

E、25分钟


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第4题：

患者，女，35岁，腰痛伴左下肢放射痛3个月，脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验（+），X线平片示L5至S1椎间隙稍狭窄。该患者最可能的诊断是（）

  • A、腰椎管狭窄症
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、腰椎肿瘤
  • D、马尾肿瘤
  • E、慢性腰肌劳损

正确答案:B

第5题：

患者男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛3周。查体：L～L棘突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性。诊断应首先考虑（）

  • A、脊柱侧凸
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、腰椎滑脱症
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、腰椎不稳症

正确答案:D

第6题：

男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。 CT所见:LS右侧后脱出约6mm，未见明显椎管狭窄，该病人经保守4周，症状稍有缓解，你认为该如何进一步治疗（　）

  • A、全椎板减压加髓核摘除术
  • B、经皮激光减压术
  • C、解痉、消炎、止痛药物治疗
  • D、胶原酶注射腰椎间盘化学溶解术
  • E、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

正确答案:D

第7题：

患者男性，36岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月”来诊。查体：直腿抬高试验右侧40°，右足拇趾背伸肌力4级。影像学检查：腰椎CT示第4、第5腰椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。脊椎麻醉时，注射局部麻醉药后应观察（）

  • A、5分钟
  • B、10分钟
  • C、15分钟
  • D、20分钟
  • E、25分钟

正确答案:D

第8题：

患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处

腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100～300J

B、300～500J

C、500～700J

D、700～900J

E、900～1100J

手术顺利，术后卧床A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

E、5天

下床后，需佩戴腰围A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、6个月


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第9题：

患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。 如果患者为腰椎间盘突出症，首选的治疗方案是（）

  • A、卧床休息，佩戴腰围等保守治疗
  • B、单纯椎间盘突出
  • C、经皮内镜下椎间盘摘除
  • D、腰椎间盘切除加内固定术
  • E、后路椎管减压术

正确答案:A

第10题：

患者，女性，35岁。腰痛伴左下肢放射痛3个月，脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验征（+），X线平片示L～S椎间隙稍狭窄。最可能的诊断是（）

  • A、腰椎管狭窄症
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、慢性腰肌劳损
  • D、马尾肿瘤
  • E、腰椎肿瘤

正确答案:B

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