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单选题患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。颈部CT检查不能显示()。A 颈椎骨质增生情况B 椎管矢状径大小C 韧带肥厚或骨化情况D 脊髓是否变性E 椎间盘突出程度

题目
单选题
患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。颈部CT检查不能显示()。
A

颈椎骨质增生情况

B

椎管矢状径大小

C

韧带肥厚或骨化情况

D

脊髓是否变性

E

椎间盘突出程度

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第1题:

患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。对帮助判断最有价值的检查项目是A、CT

B、上肢肌电图

C、磁共振成像

D、脑血流图加转颈试验

E、X线摄片

患者X线正位片上可能见到A、钩椎关节增生

B、生理前凸消失

C、椎间隙狭窄

D、椎间孔缩小

E、椎间盘膨出

颈部CT检查不能显示A、颈椎骨质增生情况

B、椎管矢状径大小

C、韧带肥厚或骨化情况

D、脊髓是否变性

E、椎间盘突出程度

如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病

B、交感型颈椎病

C、神经根型颈椎病

D、椎动脉型颈椎病

E、混合型颈椎病


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第2题:

(题干)患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。对帮助判断最有价值的检查项目是A.CT

B.上肢肌电图

C.磁共振成像

D.脑血流图加转颈试验

E.X线摄片

患者X线正位片上可能见到A.钩椎关节增生

B.坐理前凸消失

C.椎间隙狭窄

D.椎间孔缩小

E.椎间盘膨出

颈部CT检查不能显示A.颈椎骨质增生情况

B.椎管矢状径大小

C.韧带肥厚或骨化情况

D.脊髓是否变性

E.椎间盘突出程度

如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是A.脊髓型颈椎病

B.交感型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.混合型颈椎病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:A


问题 3 答案解析:D


问题 4 答案解析:D
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:椎动脉扭曲试验(+)。可考虑椎动脉型颈椎病,脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查:患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生;而生理前凸消失、椎问隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像;椎同盘膨出需CT检查;而脊髓是否变性需MR检查。

第3题:

患者男性,50岁,骑车时摔伤,面部着地,当时即感颈部疼痛,双上肢无力,伴四肢麻木,行走不稳,无踩棉感,无胸腹束带感,二便正常首选的检查方法是A、头部CT

B、脑电图检查

C、头部X线拍片

D、腰椎穿刺检查

E、颈部血管B超检查

F、颈部X线拍片及颈部MRI检查

查体可见颈椎活动受限,四肢肌张力正常,双上肢肌力3~4级,腱反射活跃,双上肢皮肤针刺痛觉过敏,鞍区感觉正常,肛门括约肌收缩力正常。双侧Babinski征(-)。颈部X线拍片及颈部MRI提示"颈椎退变,无骨折脱位,颈髓内小条片状异常信号",该患者最可能的诊断是A、颈椎管狭窄

B、脊髓空洞症

C、急性脊髓炎

D、颈椎间盘突出

E、无骨折脱位性颈髓损伤

按脊髓损伤的Asia分级,该患者诊为A、AsiaA

B、AsiaB

C、AsiaC

D、AsiaD

E、AsiaE

目前处理首选A、持续颅骨牵引

B、椎管扩大成形术

C、理疗及按摩改善颈部血液循环

D、严密观察病情变化,卧床、颈部制动、脱水治疗

E、枕额吊带卧位牵引,1~2天后用头颈胸石膏固定

该患者的康复治疗,错误的是A、尽早行双上肢抗阻肌力训练

B、卧位时经常更换体位,预防褥疮

C、可行超短波等理疗减轻炎症反应

D、颈托保护下尽早行坐起及站立训练

E、发病3个月后颈托保护下行步行训练


参考答案:问题 1 答案:F


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D


问题 5 答案:E

第4题:

患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。

如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是
A.脊髓型颈椎病
B.交感型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.混合型颈椎病

答案:D
解析:
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:椎动脉扭曲试验(+)。可考虑椎动脉型颈椎病,脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查:患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生;而生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像;椎间盘膨出需CT检查;而脊髓是否变性需MR检查。

第5题:

颈椎病椎动脉型患者的主要临床表现是

A、颈肩痛、双上肢麻木

B、肌张力增高

C、上肢感觉减退

D、颈性眩晕,头痛

E、出汗异常


参考答案:D

第6题:

颈部CT检查可以提示(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)

A、颈椎骨质增生情况

B、椎管矢状径大小

C、脊髓是否变性

D、韧带钙化

E、椎间盘突出程度


参考答案:ABDE

第7题:

患者女性,45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体:意识清,双侧瞳孔等大等圆;粗测视力、视野正常;双侧额纹对称,双眼闭目有力,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常;四肢肌力、肌张力正常;行走右偏,Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震;温度试验:双侧水平半规管功能正常。该患者眩晕性质最可能为A、周围性眩晕

B、中枢性眩晕

C、前庭性眩晕

D、颈性眩晕

E、良性阵发性位置性眩晕

F、梅尼埃病

为明确诊断应进行的检查项目是A、颅脑CT平扫

B、颅脑MRI扫描

C、颅脑X线片

D、颈椎X线片

E、头颈部非创伤性血管成像技术(CTA)

F、电测听试验

关于该患者的眩晕,说法正确的是A、眩晕一般持续时间较长,可达数月

B、眼震与眩晕程度不一致

C、常常伴有听觉障碍

D、常伴有明显的自主神经功能障碍

E、前庭功能试验正常

F、急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关


参考答案:问题 1 答案:BC


问题 2 答案:B


问题 3 答案:ABE

第8题:

颈部CT检查不能显示

A.颈椎骨质增生情况

B.椎管矢状径大小

C.韧带肥厚或骨化情况

D.脊髓是否变性

E.椎间盘突出程度


正确答案:D

第9题:

A.症状以头晕,头痛为主,颈伸或侧弯眩晕明显,并可出现恶心、耳鸣和猝倒的症状
B.症状为眩晕,耳鸣,恶心呕吐。发作与过度疲劳,情绪波动有关
C.症状以肩部疼痛和活动障碍为主,可延续到上臂中部,痛点用局部封闭的方法有较好的疗效
D.肌萎缩从上肢远端开始,逐渐发展到下肢,感觉无明显改变
E.颈肩痛呈放射性与颈部活动位置有关,活动明显受限,感觉有异常,手握力减退,上肢腱反射可有改变,肌力减退,痛点封闭疗效不明显

椎动脉型颈椎间盘突出症

答案:A
解析:

第10题:

患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。

患者X线正位片上可能见到
A.钩椎关节增生
B.生理前凸消失
C.椎间隙狭窄
D.椎间孔缩小
E.椎间盘膨出

答案:A
解析:
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:椎动脉扭曲试验(+)。可考虑椎动脉型颈椎病,脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查:患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生;而生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像;椎间盘膨出需CT检查;而脊髓是否变性需MR检查。

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