第三章 临床化学

单选题如结合症状、家庭史与血脂测定结果，该患者基本上可诊断为（　　）。A 家族性高胆固醇血症B 家族性高甘油三酯血症C 家族性混合型高脂血症D 家族性异常β脂蛋白血症E 家族性载脂蛋白B100缺陷症

题目
单选题
如结合症状、家庭史与血脂测定结果，该患者基本上可诊断为（　　）。
A

家族性高胆固醇血症

B

家族性高甘油三酯血症

C

家族性混合型高脂血症

D

家族性异常β脂蛋白血症

E

家族性载脂蛋白B100缺陷症

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第1题：

如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为

A.家族性高胆固醇血症

B.家族性混合型高脂血症

C.家族性异常β脂蛋白血症

D.家族性载脂蛋白B缺陷症

E.家族性乳糜微粒血症


正确答案：A

第2题：

男性，58岁，高血压18年，反复发作胸痛3年。心电图检查示心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%，并做PTCA。血压150/100mmHg，心率68/min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果4年前为：TG 5.6mmol/L， TC 5.2mmol/L， HDL-C 1.1mmol/L； 现在为：TG 2.8mmol/L，TC 7.1mmol/L， HDL-C 1.2mmol/L。其父亲有高血压和高脂血症，死于中风；有两个弟弟，其中一个血浆甘油三酯升高。如按WHO的分型标准，该患者的高脂血症类型属于A、Ⅰ型或Ⅴ型

B、Ⅱa型

C、Ⅱb型

D、Ⅲ型

E、Ⅳ型

如结合症状、家庭史与血脂测定结果，该患者基本上可诊断为A、家族性高胆固醇血症

B、家族性高甘油三酯血症

C、家族性混合型高脂血症

D、家族性异常β脂蛋白血症

E、家族性载脂蛋白B100缺陷症


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第3题：

患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74次／分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12.3mmol／L,TG1.5mmol／L,HDL-C1.2mmol／L，LDL-C8.0mmol／L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为A、家族性高乳糜微粒血症

B、家族性异常高脂蛋白血症

C、家族性高甘油三酯血症

D、家族性混合型高脂血症

E、家族性高胆固醇血症

该患者可诊断为哪一型高脂血症A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

如要进一步确诊，可进行下述何种检查A、LDL受体基因检测

B、ApoB基因检测

C、LPL活性测定

D、Lp(a)基因检测

E、ApoE基因检测


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第4题：

（共用题干）患者男，30岁。高血压病史1年，因胸闷就医，体格检查显示：背部皮肤可见黄色瘤，血压160/108mmHg，心率68次/分，节律齐，无心脏杂音。心电图检查无异常。血脂测定结果为：TG 17.9mmol/L，TC 4.5mmol/L，HDL-C 0.9mmol/L。血浆静置实验显示其表面无奶油层。其父亲有高血压病，母亲有高脂血症。姐弟均健康。

结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（ ）。

A.家族性高胆固醇血症
B.家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症
C.家族性宽β-脂蛋白血症
D.家族性高CM和高前β-LP血症
E.家族性高甘油三酯血症

答案：E
解析：
黄色瘤常见于脂蛋白酯酶活性异常，肝内残余分解代谢异常或低密度脂蛋白（LDL）分解异常所致的。高脂蛋白血症是皮肤黄色瘤病生成的主要原因。我国血脂异常防治建议提出，国人成年人TG水平≥2.26mmol/L（200mg/dl）为升高；TC水平≤5.18mmol/L（200mg/dl）为合适水平，故该病例TG升高，TC正常。目前从临床上将高脂血症分为四类：①高胆固醇血症（血清TC水平增高）；②混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）；③高甘油三酯血症（血清TG水平增高），题目中所给数据仅TG水平升高，因此答案选E；④低高密度脂蛋白血症（血清HDL-C水平减低）。

第5题：

患者，女，39岁，发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74次／分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12.3mmol/L，TG1.5mmol/L,HDLC1.2mmol/L,LDL8．0mmol/L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。如结合症状、家族史与血脂测定结果临床上应考虑为A、家族性乳糜微粒血症

B、家族性异常β-脂蛋白血症

C、家族性高三酰甘油血症

D、家族性混合型高脂血症

E、家族性高胆固醇血症

该患者可诊断为哪一型高脂血症A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

如要进一步确诊，可进行下述何种检查A、LDL受体基因检测

B、ApoB基因检测

C、LPL活性测定

D、Lp(a)基因检测

E、ApoE基因检测

人体血浆低密度脂蛋白的来源是A、由TG和胆固醇转变而来

B、由CM或VLDL转化而来

C、HDL转化而来

D、LDL转化而来

E、HMG-CoA还原酶


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B

第6题：

诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”者有条件的可结合家庭自测血压或动态血压诊断高血压,家庭自测诊断界值为?()


答案：收缩压135mmHg和/或舒张压85mmH

第7题：

患者，女，43岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色，并有恶臭。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大该患者最可能的诊断为A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、阻塞性黄疸

D、肝硬化

E、胆囊炎

下列哪项与患者的临床诊断关系不大A、血清胆红素测定

B、尿胆红素定性实验

C、血碱性磷酸酶测定

D、血γ-GT检测

E、血清BUN测定

该患者最可能的检测结果是A、血清胆红素增加，尿胆红素阴性

B、血清未结合胆红素增加，血ALT正常

C、血清尿素氮增高，尿胆红素阳性

D、血清结合胆红素增加，血ALP增高

E、尿血红蛋白增加


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第8题：

患者，女性，42岁，发现皮肤黄色斑块12年，胸闷4年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74／min，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TG1.6mmol／L，TC9.12mmol／L，HDL－C1.0mmol／L，LDL－C7.5mmol／L。其父亲有冠心病，死于心肌梗死；母亲有高血压，现年68岁。哥哥有高脂血症，两个妹妹中一个有胆固醇增高。如按WHO的分型标准，该患者可诊断为哪一型高脂血症A、Ⅰ型

B、Ⅱa型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为A、家族性高胆固醇血症

B、家族性乳糜微粒血症

C、家族性载脂蛋白B100缺陷症

D、家族性异常B脂蛋白血症

E、家族性混合型高脂血症

如要进一步确诊，可进行下述何种检查A、ApoAⅠ、ApoB含量测定

B、LDL受体基因检测

C、LpA含量测定

D、LPL活性测定

E、CETP含量测定

进行药物降脂治疗，首选的药物是A、他汀类

B、烟酸类

C、贝特类

D、鱼油制剂

E、普罗布考


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第9题：

患者，男，56岁。肥胖，无“三多一少”症状，尿糖阳性，空腹血糖正常。为明确诊断，应做的检查是

A．空腹尿糖测定

B．餐后2小时尿糖测定

C．血脂

D．空腹血糖

E．糖耐量试验


正确答案：E

第10题：


患者60岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史，近半年来记忆力下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行CT示有多发性腔隙性脑梗死。

该患者的病史资料中，最不具有鉴别诊断价值的是
A.有高血压史
B.有高血脂史
C.记忆障碍
D.脑卒中史
E.病程是波动性

答案：E
解析：

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