第四章 放射性药物

单选题妊娠妇女患甲亢的治疗方法包括（　　）。A 小剂量丙硫氧嘧啶治疗B 131I治疗C 常规剂量丙硫氧嘧啶治疗D 手术治疗E 以上都不对

题目
单选题
妊娠妇女患甲亢的治疗方法包括（　　）。
A

小剂量丙硫氧嘧啶治疗

B

131I治疗

C

常规剂量丙硫氧嘧啶治疗

D

手术治疗

E

以上都不对

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第1题：

某男，30岁，Graves病患者。经丙硫氧嘧啶治疗3个月，甲亢症状有减轻。查TSH6.9mU/L。下列哪种可能性最大（ ）

A．丙硫氧嘧啶剂量不足

B．丙硫氧嘧啶治疗过头

C．垂体性甲亢

D．甲亢进一步严重

E．甲亢好转


正确答案：B

第2题：

甲亢治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A．甲硫氧嘧啶

B．他巴唑(甲巯咪唑)

C．放射性131I治疗

D．手术次全切除甲状腺

E．丙硫氧嘧啶


正确答案：C

第3题：

不宜用作甲亢常规治疗的药物是（ ）

A、碘化物

B、甲巯咪唑

C、丙硫氧嘧啶

D、甲硫氧嘧啶

E、卡比马唑


参考答案：A

第4题：

女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T抑制试验：3小时抑制率＞50％，24小时抑制率＜50％，TT、TT正常。对此患者，首选的处理是

A.停用丙硫氧嘧啶
B.丙硫氧嘧啶维持剂量
C.增大丙硫氧嘧啶剂量
D.改用放射性I治疗
E.改用手术治疗

答案：B
解析：

第5题：

女，48岁。患甲亢经丙硫氧嘧啶治疗3 个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3 正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该

A.维持原治疗

B.减少丙硫氧嘧啶的剂量

C.维持原治疗+普萘洛尔

D.维持原治疗+泼尼松

E.维持原治疗+甲状腺片


正确答案：E
考点：甲亢的治疗

第6题：

某男，65岁。甲状腺H度肿大，心房纤颤，经丙硫氧嘧啶治疗2年后，病情控制停药。近1个月自感心悸，心电图示房颤，T35.6nmol/L，T4178.2nmol/L。对该患者的治疗应选用（ ）

A．手术治疗

B．丙硫氧嘧啶

C．放射性131I治疗

D．先用丙硫氧嘧啶使TT3、TT4降到正常后，再用131I治疗

E．增大丙硫氧嘧啶


正确答案：D

第7题：

甲亢治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是

A．甲硫氧嘧啶

B．甲巯咪唑

C．放射性131I治疗

D．手术次全切除甲状腺

E．丙硫氧嘧啶


正确答案：C

第8题：

妊娠伴有严重甲亢的内科治疗最好选用

A、小剂量碘剂;

B、大剂量碘剂;

C、他巴哇;

D、丙硫氧嘧啶;

E、甲亢平;


答案：D

第9题：

妊娠伴有严重甲亢的内科治疗最好选用

A.小剂量碘剂
B.大剂量碘剂
C.他巴唑
D.丙硫氧嘧啶
E.甲亢平

答案：D
解析：
①常见误选C或E。他巴唑和甲亢平都是治疗甲亢的常用药物，但要根据病人的具体情况选择。它们是抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素合成，对已经合成的甲状腺激素无效，须待已合成的激素被消耗后才能完全生效，一般用药2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月基础代谢才恢复正常，作用效果较慢，对于一个重症甲亢且伴有妊娠的患者不适用；②丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T转化为T，能迅速控制血清中生物活性较强的T水平，故在重症甲亢、甲亢危象时，该药为首选。

第10题：

妊娠甲亢的治疗首选
A.放射碘治疗 B.丙硫氧嘧啶 C.甲硫氧嘧啶 D.普萘洛尔


答案：B
解析：
①普萘洛尔是β受体阻滞剂，可导致支气管痉挛，禁用于伴支气管哮喘的甲亢患者。②丙硫氧嘧啶在外周组织可抑制T4转变为T3，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。因此甲危的抢救首选丙硫氧嘧啶。③丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，初治剂量为300mg/d，维持剂量为50~150mg/d，对胎儿是安全的。因此妊娠甲亢首选丙硫氧嘧啶。④欧美国家治疗成人甲亢首选131I治疗。

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