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单选题患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为()A 改变不良体位,调整姿势B 药物治疗,包括脱水,营养神经,活血化瘀等综合治疗C 颈椎牵引治疗D 神经阻滞治疗E 手术治疗

题目
单选题
患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为()
A

改变不良体位,调整姿势

B

药物治疗,包括脱水,营养神经,活血化瘀等综合治疗

C

颈椎牵引治疗

D

神经阻滞治疗

E

手术治疗

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第1题:

患者,男,50岁。四肢麻木无力渐加重1年。查体:Hoffmann(+),膝反射双侧(+++)。治疗方案倾向于下列哪项治疗?( )A、颌枕带牵引

B、推拿按摩

C、药物治疗

D、理疗

E、手术治疗

诊断应考虑下列哪种情况?( )A、脑卒中

B、神经根型颈椎病

C、蛛网膜下隙出血

D、脊髓型颈椎病

E、胸廓出口综合征

应选用下列哪项检查?( )A、胸片

B、心电图

C、肌电图

D、脑CT

E、颈椎MR


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第2题:

(共用题干)患者男,60岁。手麻、双下肢无力半年。近2个月行走不稳,有踩棉花样感觉。病情进行性加重。既往患者无外伤史。

可考虑的治疗措施是( )。

A.颈椎牵引
B.手术治疗
C.局部封闭手术治疗
D.颈托固定
E.激素治疗

答案:B
解析:
由于脊髓型颈椎病的自然史为症状逐渐发展加重,故确诊后应及时手术治疗。

第3题:

青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。根据患者发病特点考虑诊断为A、脊髓型颈椎病

B、颈型颈椎病

C、神经根型颈椎病

D、枕大神经痛

E、落枕

该患者可能的阳性体征是A、颈椎牵引试验阳性

B、神经根牵拉试验阳性

C、棘突间及椎旁有压痛

D、Hoffmann征阳性

E、单侧上肢肌力减弱

若该患者行颈椎MRI检查,可能出现的异常为A、颈椎间盘突出

B、颈椎黄韧带肥厚

C、颈椎生理曲度变直或反曲

D、颈椎脊髓信号改变

E、颈椎骨质增生明显

该患者不需要的治疗方式为A、注意休息,适当活动颈椎

B、改变生活与工作中的不良姿态及体位,调整姿势

C、必要时可行药物辅助治疗

D、急性期需要行手术治疗

E、物理治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第4题:

患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是()

  • A、四肢肌张力增高
  • B、出现感觉减退平面
  • C、双上肢肌无力明显
  • D、Hoffmann征阳性
  • E、腹壁反射增强

正确答案:E

第5题:

55岁男性,四肢麻木沉重半年,走路不稳,踏地不实,有踏棉感。伴有右上肢疼痛,运动不灵活。入院后体检:颈椎生理前凸消失,C4至C6叩痛,向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,肌张力高,双侧TeN,PSR,ASR亢进,双踝阵挛阳性。

如该患者经X线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫,最佳治疗方案为
A.住院抗结核治疗两个疗程以上
B.穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物
C.手术病灶清除术,术前术后用抗结核药物
D.颈椎牵引,理疗
E.营养支持疗法

答案:C
解析:

第6题:

患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。根据患者症状,考虑其属于A、颈型颈椎病

B、神经根型颈椎病

C、脊髓型颈椎病

D、椎动脉型颈椎病

E、混合型颈椎病

该患者查体不可能出现的阳性体征是A、四肢肌张力增高

B、出现感觉减退平面

C、双上肢肌无力明显

D、Hoffmann征阳性

E、腹壁反射增强

若想明确诊断,该患者首选检查为A、颈椎X-ray

B、颈椎CT

C、颈椎MRI

D、颈部动脉多普勒

E、颈椎三维CT

该患者明确诊断后首选考虑的治疗方式为A、改变不良体位,调整姿势

B、药物治疗,包括脱水,营养神经,活血化瘀等综合治疗

C、颈椎牵引治疗

D、神经阻滞治疗

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E

第7题:

55岁男性,四肢麻木沉重半年,走路不稳,踏地不实,有踏棉感。伴有右上肢疼痛,运动不灵活。入院后体检:颈椎生理前凸消失,C4至C6叩痛,向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,肌张力高,双侧TeN,PSR,ASR亢进,双踝阵挛阳性。

如该患者确诊为颈椎病脊髓型,应选择下列哪种治疗方法最佳
A.口服神经营养药物
B.颈椎牵引
C.局部封闭
D.理疗或按摩
E.手术治疗

答案:E
解析:

第8题:

患者女性,50岁,近1年来出现双下肢行走不稳,麻木无力,足尖不能离地,跛行,大便干燥,偶有尿失禁,查体:双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,四肢反射偏活跃,双侧病理征阳性,屈颈试验明显阳性。该患者的初步诊断,以下正确的是A、颈型颈椎病

B、脊髓肿瘤

C、脊髓型颈椎病

D、脊髓炎

E、神经根型颈椎病

此型颈椎病表现中,不属于锥体束征的包括A、肢体麻木

B、下肢无力、双腿发紧

C、足尖不能离地、步态笨拙

D、抬步沉重感,跛行

E、双侧病理征阳性

对于此病的治疗,正确的是A、立即手术

B、物理治疗

C、非手术治疗无效时应尽早手术治疗

D、可手法治疗

E、可牵引治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第9题:

患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断,该患者首选检查为()

  • A、颈椎X-ray
  • B、颈椎CT
  • C、颈椎MRI
  • D、颈部动脉多普勒
  • E、颈椎三维CT

正确答案:C

第10题:

患者,中年女性。既往体健,某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部,当时行X线检查未见明显异常,患者2日后颈部疼痛明显缓解,未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛,情绪紧张可诱发,口服布洛芬有效,休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体:颈椎活动尚可,局部软组织有压痛,枕大神经压痛(+),放射痛(+),椎间孔挤压试验(-)。该患者口服布洛芬有效,但是仍有发作,若系统治疗原则正确的是()

  • A、临床治疗应以非手术治疗为主
  • B、可采取休息、头颈部针灸、牵引,同时配合口服非甾体药物,也可行按摩治疗
  • C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位
  • D、根据患者病灶部位不同,可采用阻滞治疗
  • E、经各种保守治疗无效者,应考虑进行外科手术治疗

正确答案:A,C,D,E

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