护理学护师专业实践能力

单选题使用化学制冷袋时除常规观察项目外，还应特别注意观察下列哪项？（　　）A 体温的变化B 瞳孔的变化C 患者的心理状态D 化学制冷袋有无破损、漏液现象E 患者尿量

题目
单选题
使用化学制冷袋时除常规观察项目外，还应特别注意观察下列哪项？（　　）
A

体温的变化

B

瞳孔的变化

C

患者的心理状态

D

化学制冷袋有无破损、漏液现象

E

患者尿量

参考答案和解析
正确答案： A
解析：
在使用化学制冷袋的过程中，需观察有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。
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第1题：

对危重患者的观察内容，下列哪项是次要的( )

A．意识状态改变

B．饮食方面的变化

C．生命体征的变化

D．瞳孔的变化

E．尿量及呕吐物的变化


正确答案：B

第2题：

对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意

A、伤口肿胀程度

B、精神状态

C、肢端温度

D、局部疼痛情况

E、尿量和尿色


参考答案：E

第3题：

使用化学制冷袋时除常规观察项目外，还应特别注意观察

A．瞳孔的变化

B．化学制冷袋有无破损、漏液现象

C．患者的心理状态

D．体温的变化

E．患者尿量


正确答案：B
在使用化学制冷袋中，需观察有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。

第4题：

使用化学制冷袋时除常规观察项目外，还应特别注意观察

A:瞳孔的变化
B:化学制冷袋有无破损、漏液现象
C:患者的心理状态
D:体温的变化
E:患者尿量

答案：B
解析：
患者使用化学制冷袋过程中，需观察有无破损，漏液现象，以防损伤皮肤。

第5题：

共用题干
患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

护理人员应重点观察患者的
A:瞳孔
B:24小时尿量
C:饮食状况
D:输液情况
E:呼吸、血压、脉搏变化

答案：E
解析：
对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

第6题：

患者，男，13岁，因大面积烧伤导致休克，需要密切观察病情，下列哪项不是目前观察的主要内容

A．意识状态改变

B．饮食方面的变化

C．生命体征的变化

D．瞳孔的变化

E．尿量及呕吐物的变化


正确答案：B
病情观察是医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。患者大面积烧伤导致休克，病情观察方面主要侧重于观察是否存在危及生命的内容，包括意识、瞳孔、生命体征、出入液量等。

第7题：

患者，男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察A、体温变化

B、血电解质

C、血气分析

D、皮肤颜色

E、睡眠

护理人员应重点观察患者的A、瞳孔

B、24小时尿量

C、饮食状况

D、输液情况

E、呼吸、血压、脉搏变化


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第8题：

患者因交通意外致脑出血昏迷收入院,某护士负责观察其病情,请问观察的内容下列哪项是次要的()

A.意识状态改变

B.饮食方面的变化

C.生命体征的变化

D.瞳孔的变化

E.尿量及呕吐物的变化


【答案】:B
【解析】:考察危重病人的病情观察。危重患者的病情观察内容包括：一般情况观察、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗的观察。

第9题：

患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

护理人员应重点观察患者的

A、24小时尿量
B、饮食状况
C、输液情况
D、呼吸、血压、脉搏变化
E、瞳孔

答案：D
解析：
由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，慢性肺源性心脏病常可并发休克、消化道出血等并发症，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化

第10题：

对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意

A.伤口肿胀程度
B.精神状态
C.肢端温度
D.局部疼痛情况
E.尿量和尿色

答案：E
解析：
严重挤压伤是较为常见的一种损伤，其损伤动能大，常常伴发其他多部位损伤，临床诊治难度大，如四肢或躯干大块肌肉丰富部位受重物长时间挤压，可造成肌肉组织缺血坏死，严重时可产生肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高血钾症和氮质血症等以急性肾功能衰竭为特点的临床症候群，即出现挤压综合征。护理措施包括：（1）患者生命体征。如生命体征不平稳则给予深静脉穿刺，放置漂浮导管以监测中心静脉压和其他血流动力学指标，以指导休克救治，并有助于早期发现可能合并的其他致命性损伤，如各种内出血和外出血、严重颅脑损伤和胸腹部损伤等；（2）患者尿量、尿色等情况，如发现异常，则行尿肌红蛋白检测，以早期发现挤压综合征；（3）密切观察伤肢情况，根据情况进行相应的处理（具体见后）；（4）详细观察和分析患者对输液、利尿剂等的反应，以及时评估肾功能变化情况。故该题选E

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