妇产科护理专业实践能力
单选题患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，产前检查结果正常，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3300g，胎心率140次/分，有规律宫缩。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。针对该患者正确的处理是（）A 宫缩频密后再入院B 服用镇静剂后再观察C 待破膜后入院待产D 在门诊观察E 立即入院待产
题目
单选题
患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，产前检查结果正常，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3300g，胎心率140次/分，有规律宫缩。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。针对该患者正确的处理是（）
A
宫缩频密后再入院
B
服用镇静剂后再观察
C
待破膜后入院待产
D
在门诊观察
E
立即入院待产
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相似问题和答案
第1题：
患者女性，27岁。孕3产0，孕36
周。阴道流液4小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重2500g，胎头浮，胎心率135次／分。肛查：宫口未开，先露头，S
，触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。
周。阴道流液4小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重2500g，胎头浮，胎心率135次／分。肛查：宫口未开，先露头，S，触不到前羊膜囊。临床诊断为胎膜早破。针对该患者的处理措施，正确的是
A.嘱患者可下地活动
B.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染
C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟
D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
E.若患者已临产，可经阴道试产
A.嘱患者可下地活动
B.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染
C.给予地塞米松肌注促胎肺成熟
D.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
E.若患者已临产，可经阴道试产
答案：E
解析：
2.该患者现孕36
周，胎膜早破，所以应卧床休息，抬高臀部，破膜超过12小时给予抗生素预防感染，监测胎心，若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩，若临产，可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于35周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项E是正确的。
周，胎膜早破，所以应卧床休息，抬高臀部，破膜超过12小时给予抗生素预防感染，监测胎心，若有脐带脱垂发生应在数分钟内结束分娩，若临产，可采取措施尽快结束分娩。一般妊娠小于35周可给予地塞米松促胎肺成熟。所以选项E是正确的。第2题：
患者，女性，28岁。孕3产0，孕40
周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次/分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S
，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。
周，不规律腹痛1天、阴道流液2小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3600g，宫缩不规律，胎心率139次/分。肛查：宫颈管长0.5cm，质软，宫口未开，先露头，S，触不到前羊膜囊。阴道排液pH试纸检查呈弱碱性，羊水涂片镜检可见羊齿状结晶。针对该患者的处理措施，正确的是
A.给予地塞米松肌注促胎肺成熟
B.增加肛查次数以了解胎头是否入盆
C.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
D.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染
E.破膜12～18小时后未临产可采取措施尽快结束分娩
A.给予地塞米松肌注促胎肺成熟
B.增加肛查次数以了解胎头是否入盆
C.患者待产期间发生脐带脱垂后可继续观察
D.破膜超过48小时后给予抗生素预防感染
E.破膜12～18小时后未临产可采取措施尽快结束分娩
答案：E
解析：
妇科常见病症状多为腹痛，故不规律腹痛不是支持患者胎膜早破诊断依据。
第3题：
患者女性，30岁。孕2产1。孕39周，阵发性腹痛5小时，检查：骨盆外测量径线正常，宫缩持续40秒，间歇3～4分钟，胎心率140次／分。肛查：宫口开大5cm，先露头，羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是
A、监测宫缩与胎心
B、破膜后再住院
C、立即住院待产
D、灌肠以加快产程
E、急送产房消毒接生
参考答案：E
第4题：
患者，女性，30岁。孕1产0，孕39
周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S
，骨盆内诊正常。
周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S，骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是
A.正常产程
B.头盆不称
C.潜伏期延长
D.胎儿宫内窘迫
E.活跃期停滞
A.正常产程
B.头盆不称
C.潜伏期延长
D.胎儿宫内窘迫
E.活跃期停滞
答案：A
解析：
1.该患者无头盆不称，宫缩时胎心减慢，宫缩停止后能恢复正常，没有胎儿宫内窘迫的表现；患者临产10小时，宫口开大2cm，潜伏期还在正常范围内，目前还没有进入活跃期，不存在活跃期停滞的问题。就题干信息而言，最适宜的诊断是正常产程。
2.关于三个产程临床表现的描述，选项A、B、C和D均正确。胎盘排出方式以胎儿面娩出式多见，即胎盘从中央开始向周围剥离，并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口，胎盘娩出后有少许出血，所以选项E是错误的。
2.关于三个产程临床表现的描述，选项A、B、C和D均正确。胎盘排出方式以胎儿面娩出式多见，即胎盘从中央开始向周围剥离，并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口，胎盘娩出后有少许出血，所以选项E是错误的。
第5题：
患者，女性，23岁。孕1产0，孕39周，规律宫缩6小时，阴道流液6小时，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，胎心130次/分。肛查：宫口开大5cm，先露头，S
。正确的诊断和适宜的处理措施是
。正确的诊断和适宜的处理措施是A.胎膜早破，需抬高床头
B.正常的第一产程，灌肠以促进宫缩
C.等待自然分娩
D.剖宫产
E.静脉滴注缩宫素引产
B.正常的第一产程，灌肠以促进宫缩
C.等待自然分娩
D.剖宫产
E.静脉滴注缩宫素引产
答案：C
解析：
依题意知该患者第一产程进展顺利，胎心正常，应等待自然分娩。
第6题：
患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，产前检查结果正常，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3300g，胎心率140次/分，有规律宫缩。肛查：宫口开大2cm，先露头，S
，胎膜未破。针对该患者正确的处理是
，胎膜未破。针对该患者正确的处理是A.宫缩频密后再入院
B.服用镇静剂后再观察
C.待破膜后入院待产
D.在门诊观察
E.立即入院待产
B.服用镇静剂后再观察
C.待破膜后入院待产
D.在门诊观察
E.立即入院待产
答案：E
解析：
该患者已开始规律宫缩且宫口开大2cm，应立即入院待产。
第7题：
患者女性，28岁。孕4产0，孕40
周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S
，胎膜未破。
周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S，胎膜未破。判断该患者临产开始的标志是
A.规律宫缩、宫口扩张、破膜
B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频
C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感
D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜
E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降
A.规律宫缩、宫口扩张、破膜
B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频
C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感
D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜
E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降
答案：E
解析：
超过42周再分娩的，称为过期产。产妇孕40周，胎心率140次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，胎膜未破。为先兆临产表现。
第8题：
患者，女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，头先露，胎膜未破。此时较合适的处理是
A、抬高床尾
B、人工破膜
C、静脉滴注缩宫素
D、灌肠刺激宫缩
E、采取膀胱截石位
参考答案：D
第9题：
患者女性，24岁。孕1产0，孕40周。临产12小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，估计胎儿体重3300g，宫缩持续40～50秒，间歇3～4分钟，中等强度，胎心基线120次／分。肛查：宫口开5cm，先露头，S
，胎膜未破。应做的处理是
，胎膜未破。应做的处理是A.剖宫产
B.人工破膜
C.肌注哌替啶
D.静脉滴注缩宫素
E.温肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.肌注哌替啶
D.静脉滴注缩宫素
E.温肥皂水灌肠
答案：B
解析：
此时人工破膜一方面可以了解羊水性状，若羊水胎粪污染，应及时给予处理，若羊水无异常，可以继续观察产程及胎心；另一方面人工破膜还可以促进产程进展。
第10题：
患者，女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，头先露，胎膜未破。此时较合适的处理是
A.抬高床尾
B.人工破膜
C.静脉滴注缩宫素
D.灌肠刺激宫缩
E.采取膀胱截石位
B.人工破膜
C.静脉滴注缩宫素
D.灌肠刺激宫缩
E.采取膀胱截石位
答案：D
解析：
初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予0.2%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、严重心脏病、胎儿窘迫、胎头高浮、胎位异常或有剖宫产史时，应禁止灌肠。该患者胎膜未破，规律宫缩4小时，宫口才开大1cm，可通过灌肠来刺激宫缩。灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。【该题针对“正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】