广东住院医师麻醉学

单选题患者，女，65岁。有风心病二尖瓣狭窄病史20余年，心房纤颤，心功能不全，常年服用小量地高辛。1天前做饭时突然出现右上、下肢偏瘫，伸舌左偏，伴头痛、恶心、呕吐，诊断是（）A 脑血栓形成B 脑出血C 蛛网膜下腔出血D 脑栓塞E 短暂性脑缺血发作

题目
单选题
患者，女，65岁。有风心病二尖瓣狭窄病史20余年，心房纤颤，心功能不全，常年服用小量地高辛。1天前做饭时突然出现右上、下肢偏瘫，伸舌左偏，伴头痛、恶心、呕吐，诊断是（）
A

脑血栓形成

B

脑出血

C

蛛网膜下腔出血

D

脑栓塞

E

短暂性脑缺血发作

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第1题：

40岁女性患者，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，突然出现偏瘫、失语，查体：神志清，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、脑栓塞

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下腔出血


参考答案：C

第2题：

患者，男性，58岁。有心房纤颤并且有心绞痛病史，应用地高辛减轻心房纤颤。在为患者使用预防心绞痛的药物时，患者出现房室传导阻滞，下列药物中，最可能与地高辛合用导致房室传导阻滞的是

A、单硝酸异山梨酯

B、奎尼丁

C、维拉帕米

D、硝酸甘油

E、普萘洛尔


参考答案：C

第3题：

女，38岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。患者最可能出现的是

A．脑出血

B．脑栓塞

C．脑血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

E．短暂性脑缺血发作


正确答案：B
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者由于左房扩大，房颤，易于形成附壁血栓，血栓脱落而引起脑栓塞。

第4题：

患者，男性，58岁。有心房纤颤并且有心绞痛病史，应用地高辛减轻心房纤颤。在为患者使用预防心绞痛的药物时，患者出现房室传导阻滞，下列药物中，最可能与地高辛合用导致房室传导阻滞的是

A.单硝酸异山梨酯
B.奎尼丁
C.维拉帕米
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔

答案：C
解析：
维拉帕米易引起Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。

第5题：

患者，50岁。风心病，二尖瓣狭窄，心房纤颤20余年。除颤治疗中突然出现右下肢麻木疼痛，继之出现运动障碍。查体：患肢苍白，皮温明显降低，股动脉以下动脉搏动消失。最可能的诊断是

A．心肌梗死

B．癔症

C．下肢深静脉血栓形成(DVT)

D．下肢动脉栓塞

E．腰椎间盘突出


正确答案：D

第6题：

患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的

A、静脉注射普罗帕酮

B、静脉注射利多卡因

C、静脉注射胺碘酮

D、继续服用地高辛

E、停用地高辛，静脉补钾


参考答案：E

第7题：

患者女,48岁,甲状腺功能亢进病史12年,平时常感心悸,诊断为甲状腺功能亢进并发心脏病。最易出现的心律失常是()

A、 心房纤颤

B、 心室纤颤

C、 房性早搏

D、 室性早搏

E、 束支传导阻滞


参考答案：A
解析：甲状腺功能亢进并发心脏病最易出现的心律失常是心房纤颤。

第8题：

患者多食，大便日2～3次。查体，血压140／60 mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是

A．肺心病伴心房纤颤

B．风心病伴心房纤颤

C．糖尿病合并缺血性心脏病

D．高血压性心脏病伴心房纤颤

E．甲状腺功能亢进症伴心房纤颤


正确答案：E

第9题：

患者多食，大便每日2～3次。查体：血压140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是

A:糖尿病合并缺血性心脏病
B:风心病伴心房纤颤
C:高血压性心脏病伴心房纤颤
D:肺心病伴心房纤颤
E:甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

答案：E
解析：
该患者多食，大便多，表现为高代谢，且有双眼突出，考虑有甲状腺功能亢进症。心律不齐，脉搏短绌又为心房纤颤的特点，故该患者应首先考虑甲状腺功能亢进症伴心房纤颤。

第10题：

患者女性，35岁，有风心病史16年，心房纤颤史2年，1天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压130／70mmHg，神志清，心率84次／分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力Ⅲ级，左Babinski征（+）。诊断最可能的是（）。

  • A、脑出血
  • B、脑血栓形成
  • C、脑栓塞
  • D、脑炎
  • E、蛛网膜下腔出血

正确答案:C

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