医学三基医师综合练习

单选题男性,28岁。半年来常感头痛、乏力,3天来视力模糊。体检:轻度浮肿,血压26/16kPa,尿蛋白++,红细胞20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小,考虑哪个诊断?()A 原发性高血压肾损害B 恶性高血压肾损害C 急性肾炎D 慢性肾炎高血压病E 肾动脉狭窄

题目
单选题
男性,28岁。半年来常感头痛、乏力,3天来视力模糊。体检:轻度浮肿,血压26/16kPa,尿蛋白++,红细胞20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小,考虑哪个诊断?()
A

原发性高血压肾损害

B

恶性高血压肾损害

C

急性肾炎

D

慢性肾炎高血压病

E

肾动脉狭窄

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第1题:

7岁小儿,浮肿5天,尿少,浓茶样,头痛,眼花,呕吐,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管型0~1个/HP。诊断为

A、急性肾病

B、急性肾炎、高血压脑病

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、急性肾炎、急性肾衰


参考答案:B

第2题:

男性患者,28岁。半年来常头痛、乏力,3d来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压180~210/105~120mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出和出血,视盘无水肿,B超:左肾大小为7.6cm×4.3 cm,右肾大小为7.8cm×3.8cm,双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断

A.原发性高血压肾损害

B.恶性高血压肾损害

C.慢性肾炎肾性高血压

D.急性肾炎

E.肾动脉狭窄


正确答案:C

第3题:

男性,25岁,半年来反复发作头痛、头晕,2天来视物模糊。体检:眼睑轻度浮肿,血压180~220mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示肾脏皮髓质交界不清,皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断

A、原发性高血压肾损害

B、恶性高血压肾损害

C、慢性肾炎,肾性高血压

D、急性肾炎

E、肾动脉狭窄


参考答案:C

第4题:

7岁小儿,浮肿5天,尿少,浓茶样,头痛,眼花,呕吐,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管型0~1个/HP。诊断为

A.急性肾病
B.急性肾炎、高血压脑病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.急性肾炎、急性肾衰

答案:B
解析:
小儿急性肾小球肾炎一般表现为:水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高,脑血管痉挛,脑组织缺血,缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初,血压突然升高之后,表现为剧烈头痛,恶心,呕吐,眼视物不清或一过性失明,严重者发生惊厥,昏迷。

第5题:

男性,28岁。半年来常头痛、乏力,3天来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压24~28/14~18kPa(180~210/105~120mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小。考虑为哪个诊断

A、原发性高血压肾损害

B、恶性高血压肾损害

C、慢性肾炎肾性高血压

D、急性肾炎

E、肾动脉狭窄


参考答案:C

第6题:

初产妇,26岁,妊娠39周,近3日头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。

查体发现最有意义的体征为( )

A.下肢浮肿

B.心率96次/分

C.24小时尿蛋白1g

D.睑结膜苍白

E.血压160/110mmHg


正确答案:E

第7题:

男,35岁。因血压高、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++),红细胞5/HP~10HP,血Cr560μmol/L,B超双肾缩小,眼底有渗血。

考虑最可能的诊断是( )

A.慢性肾炎高血压型

B.慢性肾盂肾炎伴高血压

C.慢性肾不全尿毒症期

D.恶性高血压

E.急进性高血压


正确答案:C

第8题:

患者女性。20岁。因血压高、视力障碍、 恶心、呕吐来院就诊,体检:血压8/ 16kPa(210/120mmHg),心界向左右下 扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白(+++), 红细胞5~10/HP,血Cr560μmol/L.,B 超双肾缩小,眼底有渗血,考虑最可能的 诊断是

A.慢性肾炎高血压型

B.慢性肾炎伴高血压

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.恶性高血压

E.急性高血压


正确答案:C
71.答案:C 解析:尿毒症晚期可引起消化系统、心血管系统、血液系统等改变,影像学检查肾脏缩小。

第9题:

男性,40岁。下肢轻度浮肿6年,加重伴视物模糊、尿量减少1周。血压180/135mmHg,尿蛋白(++),红细胞8~10个/HP,血肌酐437μmol/L。
此患者应首先


A.血液透析
B.静脉应用环磷酰胺
C. 口服糖皮质激素
D.降压治疗

答案:D
解析:

第10题:

男性,30岁,间歇出现颜面及下肢浮肿已5年,伴乏力、头痛.查:血压180/110mmHg,Hb80g/L,尿蛋白++,尿红细胞6—8个/HP.为明确诊断,对患者应首选的检查项目是()
A.尿蛋白定量
B.血
C.血BUN、Cr
D.肾B超
E.肾活检


答案:E
解析:
肾活检可明确病理类型

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