结核病学(医学高级)

单选题女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）A 照X线胸片，胸部CTB 痰结核分枝杆菌培养C 给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D 痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素E 等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗

题目
单选题
女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）
A

照X线胸片，胸部CT

B

痰结核分枝杆菌培养

C

给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗

D

痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

E

等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗

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第1题：

女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是A、照X线胸片，胸部CT

B、痰结核分枝杆菌培养

C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗

D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素

E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗

经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染

B、因未接种卡介苗

C、因未提高药物剂量

D、未住院治疗

E、未加用激素治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第2题：

患者，女性，30岁。乏力、食欲不振、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管肺癌

D.肺脓肿

E.浸润型肺结核


正确答案：E
对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞。

第3题：

男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能诊断为()。

A.肺囊肿伴感染

B.肺脓肿

C.肺癌空洞伴感染

D.空洞性肺结核

E.支气管扩张伴感染


正确答案：D

第4题：

  1. 男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断（　）
  2. 男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断（　）
  3. 男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断（　）
  4. 男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断（　）

A支气管哮喘

B慢性肺脓肿

C肺癌

D肺炎

E肺结核


  1. B
  2. C
  3. E
  4. D

略

第5题：


患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。

该病例应诊断为哪种类型的肺结核
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
F.其他类型
G.成人肺结核
H.晚期肺结核

答案：C
解析：
肺结核常见临床表现：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E、F、G、H。

第6题：

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。最需要做的处理是 ( )A、照X线胸片，胸部CT

B、痰结核分枝杆菌培养

C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗

D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素

E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗

经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是 ( )A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染

B、因未接种卡介苗

C、因未提高药物剂量

D、未住院治疗

E、未加用激素治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第7题：


患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。

下列哪些是肺结核的常见症状
A.午后低热
B.胸痛
C.咯血
D.大量脓臭痰
E.消瘦
F.咳嗽2～3周以上
G.盗汗
H.食欲减退

答案：A,B,C,E,F,G,H
解析：
肺结核常见临床表现：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E、F、G、H。

第8题：

男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、空洞性肺结核

C、肺癌空洞伴感染

D、肺囊肿伴感染

E、支气管扩张伴感染


参考答案：B

第9题：

女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（）

A出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染

B因未接种卡介苗

C因未提高药物剂量

D未住院治疗

E未加用激素治疗


A
略

第10题：

  1. 男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（　）
  2. 男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影（　）
  3. 女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（　）
  4. 男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（　）
  5. 男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱（　）

A继发性肺结核

B肺脓肿

C肺癌

D支气管扩张

E急性血行播散型肺结核


  1. B
  2. C
  3. E
  4. A
  5. D

略

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