结核病学(医学高级)
多选题患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：血常规提示患者全血细胞减少。 可能的原因是（）A重度感染B腹膜增厚C营养不良D脾功能亢进E腹腔积液F浅表性胃炎
题目
多选题
患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：血常规提示患者全血细胞减少。
可能的原因是（）
A
重度感染
B
腹膜增厚
C
营养不良
D
脾功能亢进
E
腹腔积液
F
浅表性胃炎
参考答案和解析
正确答案：
F,C
解析：
暂无解析
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相似问题和答案
第1题：
肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是A.营养不良B.脾功能亢进C.溶血
肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是
A.营养不良
B.脾功能亢进
C.溶血
D.消化道出血
E.病毒感染
正确答案：B
肝硬化时脾脏因长期瘀血而肿大，可发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。
肝硬化时脾脏因长期瘀血而肿大，可发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。
第2题：
女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查
A、血肝功
B、腹腔积液常规
C、腹腔积液细菌培养
D、血沉
E、血常规
B、腹腔积液常规
C、腹腔积液细菌培养
D、血沉
E、血常规
答案：B
解析：
腹水常规包括腹水蛋白含量、细胞、颜色、性状等，可以初步判断是什么性质的腹水。题干考虑结核感染，应该是做结核菌培养，而不是普通的细菌培养，这2个是有区别的。
第3题：
女性，35岁，午后低热近2个月，腹胀，腹痛来院就诊；超声检查显示：腹盆腔积液，腹膜增厚，肠管回声杂乱、聚集成团，可提示为
A、结肠癌并腹膜转移
B、肝硬化并腹腔积液
C、卵巢癌并腹膜转移
D、胃癌并腹腔转移
E、结核性腹膜炎
参考答案：E
第4题：
患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：实验室检查：血WBC3． 2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切观察血常规，肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是（）
- A、HES
- B、EV
- C、HELS
- D、HRZ
- E、HERZ
- F、ES
正确答案:E
第5题：
患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。
该患者可能的诊断为
A.肠系膜钙化
B.腹腔脓肿
C.肠道淋巴结结核
D.结核性腹膜炎
E.腹膜间皮瘤
F.肠结核
A.肠系膜钙化
B.腹腔脓肿
C.肠道淋巴结结核
D.结核性腹膜炎
E.腹膜间皮瘤
F.肠结核
答案：D,F
解析：
1.该患者超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液，提示既往有肠系膜淋巴结结核，可能因细菌数量少、毒力低而症状隐袭。
2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。
4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。
2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。
4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。
第6题：
患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发
A、自发性腹膜炎
B、胆道感染
C、阑尾炎
D、门静脉炎
E、肠道感染
B、胆道感染
C、阑尾炎
D、门静脉炎
E、肠道感染
答案：A
解析：
全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最可能的是自发性腹膜炎。
第7题：
患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。
患者在右下腹触及增厚感的原因是
A.肿大的肠系膜淋巴结
B.增厚的大网膜
C.肠管痉挛所致
D.粘连肠曲
E.局部腹肌紧张所致
F.以上均有可能
G.以上均不正确
A.肿大的肠系膜淋巴结
B.增厚的大网膜
C.肠管痉挛所致
D.粘连肠曲
E.局部腹肌紧张所致
F.以上均有可能
G.以上均不正确
答案：A,B,D
解析：
1.该患者超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液，提示既往有肠系膜淋巴结结核，可能因细菌数量少、毒力低而症状隐袭。
2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。
4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。
2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。
4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。
第8题：
女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查
A.血肝功
B.腹腔积液常规
C.腹腔积液细菌培养
D.血沉
E.血常规
正确答案：B
第9题：
女性，35岁，午后低热近2个月，腹胀，腹痛来院就诊；超声检查显示：腹盆腔积液，腹膜增厚，肠管回声杂乱、聚集成团，可提示为
A.结肠癌并腹膜转移
B.肝硬化并腹腔积液
C.卵巢癌并腹膜转移
D.胃癌并腹腔转移
E.结核性腹膜炎
B.肝硬化并腹腔积液
C.卵巢癌并腹膜转移
D.胃癌并腹腔转移
E.结核性腹膜炎
答案：E
解析：
声像图表现结合临床病史，可提示为结核性腹膜炎。
第10题：
患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）
- A、血常规及血沉
- B、肾功能
- C、腹腔穿刺
- D、尿常规
- E、MRI
正确答案:C