结核病学(医学高级)
多选题患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽．气喘．胸痛．既往有右上肺结核球史15年，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。 如何诊治该患者？（）A进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗B开始进行X线追踪观察C劝患者做右上肺叶切除D开始进行痰找抗
题目
多选题
患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽．气喘．胸痛．既往有右上肺结核球史15年，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。
如何诊治该患者？（）
A
进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗
B
开始进行X线追踪观察
C
劝患者做右上肺叶切除
D
开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察
E
开始进行痰脱落细胞追踪观察
F
进行消化道检查
G
一年后复查
H
劝患者做胃大部切除
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相似问题和答案
第1题：
筛查和确诊高血压患者可以通过以下途径( )
A. 从已建立的健康档案中找岀需要管理的高血圧患者
B. 临床诊断发现高血压患者
C. 常规体检发现属于管理范围的高血压患者
D. 常规门诊就诊的高血压患者
E. 流行病学调查发现的高血压患者
B. 临床诊断发现高血压患者
C. 常规体检发现属于管理范围的高血压患者
D. 常规门诊就诊的高血压患者
E. 流行病学调查发现的高血压患者
答案：A,B,C,D,E
解析：
筛查和确诊高血压患者可通过:①从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者;②常规体检发现属于管理范围的高血压患者;③常规门诊就诊的高血压患者;④其他途径的筛查，如流行病学调查发现的高血压患者。
第2题：
男性，75岁。健康体检FEV1/FVC65%，FEV，68%正常预计值。患者有吸烟史40年，由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为
A. Ⅰ级：轻度
B. Ⅱ级：中度
C. Ⅲ级：重度
D. Ⅳ级：极重度
B. Ⅱ级：中度
C. Ⅲ级：重度
D. Ⅳ级：极重度
答案：B
解析：
第3题：
下列选项中,对严重精神障碍患者健康体检理解正确的是()。
A、需在患者病情许可的情况下开展
B、需征得患者本人同意
C、每年需进行1次健康体检
D、健康体检可与随访相结合
答案：ACD
第4题：
患者，女，45岁，因咳嗽咳血1天入院，体检：体温36.5°，脉搏90次／分，呼吸26次／分，血压135/73mmHg，痛苦面容，胸痛呼吸困难，该患者经检查患有绒癌，肺转移。向患者讲解化疗的健康教育正确的是（）。
- A、化疗时可能出现的药物的不良反应
- B、饮食的重要性
- C、加强个人卫生积极预防感染
- D、化疗时体重减轻不需减药物剂量
- E、给予心理安慰
正确答案:A,B,C,E
第5题：
病历摘要：男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。该患者作X线检查时可能发现的活动性病灶有：（）
- A、浸润性病灶
- B、干酪性病灶
- C、纤维钙化病灶
- D、空洞
- E、结核球
正确答案:A,B,D
第6题：
患者女，50岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率115次/分。该患者最可能的诊断是（ ）。
A.甲亢
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病
答案：A
解析：
甲亢患者甲状腺激素分泌过多，出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状，符合甲亢的诊断。
第7题：
患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃溃疡出血
D.胃癌
E.食管癌
B.消化性溃疡
C.胃溃疡出血
D.胃癌
E.食管癌
答案：D
解析：
50岁男性，中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，体重减轻了，粪便隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。
第8题：
(共用题干)
患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。
该患者最可能的诊断是
A．慢性肾炎
B．糖尿病
C．阿迪生病
D．甲亢
E．甲减
正确答案：D
[答案] D
[解析] 甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢的典型临床表现。
[答案] D
[解析] 甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢的典型临床表现。
第9题：
患者，男，51岁，门诊拟诊急性心包炎收住入院。护士为患者进行身体评估中发现下列哪项为本病最重要的体征（）。
- A、水冲脉
- B、体重减轻
- C、关节肿胀
- D、心包摩擦音
- E、疲乏
正确答案:D
第10题：
病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中糖尿病症状指的是下列哪一种（或哪几种）？（）
- A、多尿
- B、烦渴多饮
- C、多食
- D、易饥
- E、难以解释的体重减轻
- F、夜尿增多
正确答案:A,B,E