上海住院医师麻醉科
单选题女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）A 多发性肌炎B 运动神经元病C 多发性神经炎D 脊髓亚急性联合变性E 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
题目
单选题
女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是（）
A
多发性肌炎
B
运动神经元病
C
多发性神经炎
D
脊髓亚急性联合变性
E
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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相似问题和答案
第1题：
女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年、3月来双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重、检查：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退，四肢腱反射未引出、最可能的诊断是：（）
- A、多发性肌炎
- B、运动神经元病
- C、多发性神经炎
- D、脊髓亚急性联合变性
- E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案:C
第2题：
男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（）
- A、急性脊髓炎
- B、脊髓压迫症
- C、周期性麻痹
- D、急性肌炎
- E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案:E
第3题：
男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓压迫症
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
答案：E
解析：
患者病前两周上感史、双下肢运动障碍、感觉障碍及双腓肠肌压痛阳性，符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断，故选E。注意与其他四项诊断鉴别：A．急性脊髓炎起病时多有发热，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍；B．脊髓压迫症的特点为起病隐袭，病程逐渐进展，出现脊髓一侧或横贯性损害的症状；C．周期性麻痹患者为迅速出现的四肢迟缓性瘫，无感觉障碍，血钾低，可有反复发作史；D．急性肌炎主要侵及骨骼肌，以四肢近端力弱为主，常伴颈肌力弱，无客观感觉缺失；均与本题所诉不符。
第4题：
单选题
女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）
A
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B
急性脊髓灰质炎
C
重症肌无力
D
脊髓压迫症
E
急性脊髓炎
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第5题：
单选题
女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是（）
A
多发性肌炎
B
运动神经元病
C
多发性神经炎
D
脊髓亚急性联合变性
E
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第6题：
女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）
- A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- B、急性脊髓灰质炎
- C、重症肌无力
- D、脊髓压迫症
- E、急性脊髓炎
正确答案:E
第7题：
单选题
男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（）
A
急性脊髓炎
B
脊髓压迫症
C
周期性麻痹
D
急性肌炎
E
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案：
B
解析：
患者病前两周上感史、双下肢运动障碍、感觉障碍及双腓肠肌压痛阳性，符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断，故选E。注意与其他四项诊断鉴别：A．急性脊髓炎起病时多有发热，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍；B．脊髓压迫症的特点为起病隐袭，病程逐渐进展，出现脊髓一侧或横贯性损害的症状；C．周期性麻痹患者为迅速出现的四肢迟缓性瘫，无感觉障碍，血钾低，可有反复发作史；D．急性肌炎主要侵及骨骼肌，以四肢近端力弱为主，常伴颈肌力弱，无客观感觉缺失；均与本题所诉不符。
第8题：
女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.多发性神经炎
C.运动神经元病
D.脊髓亚急性联合变性
E.多发性肌炎
B.多发性神经炎
C.运动神经元病
D.脊髓亚急性联合变性
E.多发性肌炎
答案：B
解析：
第9题：
单选题
女患，38岁、2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛、5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）
A
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B
急性脊髓灰质炎
C
重症肌无力
D
脊髓压迫症
E
急性脊髓炎
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第10题：
单选题
女性，60岁，糖尿病10年，高血压5年、3月来双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重、检查：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退，四肢腱反射未引出、最可能的诊断是：（）
A
多发性肌炎
B
运动神经元病
C
多发性神经炎
D
脊髓亚急性联合变性
E
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案：
C
解析：
暂无解析