上海住院医师麻醉科

多选题患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T 38 ℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR 140次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2增强,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。 患儿可以给予的治疗有(提示全血常规检查:WBC18×109,N0.85。胸部X线片:心影增大,双肺血增多,右下肺有片状影。)()A吸氧B消炎药C强心药D利尿药E营养支持F博生坦Gβ-受体阻滞药

题目
多选题
患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T 38 ℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR 140次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2增强,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。 患儿可以给予的治疗有(提示全血常规检查:WBC18×109,N0.85。胸部X线片:心影增大,双肺血增多,右下肺有片状影。)()
A

吸氧

B

消炎药

C

强心药

D

利尿药

E

营养支持

F

博生坦

G

β-受体阻滞药

参考答案和解析
正确答案: C,G
解析: 暂无解析
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第1题:

男,3岁,先天性心脏病,无发绀,来院就诊。胸部X线检查:左心室增大,肺动脉段突出,肺血流增多,有毛细血管搏动征。 此患儿最可能出现的其他体征是()。

  • A、胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音,P2减低
  • B、胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音,P2强、分裂固定
  • C、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,P2亢进
  • D、胸骨左缘第3、4肋间全收缩期杂音伴震颤,P2亢进、分裂
  • E、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,P2减低

正确答案:C

第2题:

患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。确诊的最佳检查方法是()

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、二维彩色多普勒超声心动图
  • D、放射性核素显像
  • E、胸部MRI

正确答案:C

第3题:

患儿男,3岁。因“平日易患感冒,近日咳嗽、发热”来诊。查体:口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR 100次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,右下肺闻及散在细湿啰音,无杵状指、无水肿。胸部X线片:心影增大,外形呈葫芦状,肺血增多。最可能的诊断是A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、肺静脉异位连接

E、法洛四联症

为明确诊断,临床首选的检查是A、动脉血气分析

B、心电图

C、心脏超声

D、心脏核素检查

E、主动脉造影

作为术前准备的对症支持治疗,不宜应用的是A、消炎药

B、强心药

C、利尿药

D、血管扩张药

E、β-受体阻滞药


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第4题:

患儿男,3岁。因“平日易患感冒,近日咳嗽、发热”来诊。查体:口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,右下肺闻及散在细湿啰音,无杵状指、无水肿。胸部X线片:心影增大,外形呈葫芦状,肺血增多。最可能的诊断是()

  • A、动脉导管未闭
  • B、房间隔缺损
  • C、室间隔缺损
  • D、肺静脉异位连接
  • E、法洛四联症

正确答案:D

第5题:

患儿男,3岁。因“平日易患感冒,近日咳嗽、发热”来诊。查体:口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,右下肺闻及散在细湿啰音,无杵状指、无水肿。胸部X线片:心影增大,外形呈葫芦状,肺血增多。作为术前准备的对症支持治疗,不宜应用的是()

  • A、消炎药
  • B、强心药
  • C、利尿药
  • D、血管扩张药
  • E、β-受体阻滞药

正确答案:E

第6题:

患儿女,3岁,来院体检。查体:胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG://电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,右心室肥大。胸部X线片表现为()

  • A、肺血增多
  • B、肺血减少
  • C、肺血正常
  • D、肺血双侧不对称
  • E、无法判断

正确答案:A

第7题:

患儿男,3岁。因“平日易患感冒,近日咳嗽、发热”来诊。查体:口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,右下肺闻及散在细湿啰音,无杵状指、无水肿。胸部X线片:心影增大,外形呈葫芦状,肺血增多。为明确诊断,临床首选的检查是()

  • A、动脉血气分析
  • B、心电图
  • C、心脏超声
  • D、心脏核素检查
  • E、主动脉造影

正确答案:C

第8题:

3岁男孩,生后半年即出现全身发绀,有蹲踞现象和活动后晕厥、抽搐发作。听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱。

该患儿如拍X线胸片,则典型的X线征象是
A.双肺见点片状阴影
B.心影增大
C.右心房右心室大,肺纹理增多
D.左心房左心室增大
E.肺透明度增高,心影呈靴形

答案:E
解析:
1.法洛四联症临床表现:1.青紫2.蹲踞现象3.缺氧发作。【该题针对“儿科护理学(专业知识)1”知识点进行考核】

2.法洛四联症辅助检查:X线检查心影呈“靴型”,肺血减少。【该题针对“儿科护理学(专业知识)1”知识点进行考核】

3.法洛四联症常见并发症有:①脑血管意外(栓塞、出血);②脑脓肿;③感染性心内膜炎;④红细胞增多症或相对性贫血;⑤出血倾向。【该题针对“儿科护理学(专业知识)1”知识点进行考核】

4.肺动脉狭窄使肺血减少,右室收缩期压力增高,右室血分流至左室、主动脉,产生发绀,缺氧现象。【该题针对“儿科护理学(专业知识)1”知识点进行考核】

5.【该题针对“儿科护理学(专业知识)1”知识点进行考核】

6.一旦患儿缺氧晕厥发生应将患儿置于膝胸卧位,给予吸氧,并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。【该题针对“儿科护理学(专业知识)1”知识点进行考核】

第9题:

患儿女,2岁,生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养,发育迟缓,反复上呼吸道感染史,活动后乏力,无肢体水肿及发绀。查体:T36.5℃,P120次/min,R25次/min,BP85/50mmHg。意识清,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊:胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹平软,肝、脾未及,足背动脉搏动好。为鉴别诊断,患儿需做的实验室检查有(提示近2d患儿出现咳嗽,咳痰,呈白色泡沫状,呼吸困难。)()

  • A、心室造影
  • B、心电图
  • C、胸部X线片
  • D、心脏超声
  • E、右心导管
  • F、心脏MRI
  • G、心脏CT
  • H、食管超声
  • I、升主动脉造影

正确答案:D,E,I

第10题:

患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是()

  • A、心电图提示左室肥大
  • B、UCC提示室间隔可见双向分流
  • C、胸部X线可见心影增大,肺淤血
  • D、心脏三位相可见双房影
  • E、毛细血管搏动征
  • F、水冲脉
  • G、P2心音亢进

正确答案:A,B,C,G

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