上海住院医师麻醉科

多选题患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。此时的治疗方法有（）.A休息B口服地高辛C口服氢氯噻嗪D口服螺内酯E口服卡托普利F择期手术

题目
多选题
患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。此时的治疗方法有（）.
A

休息

B

口服地高辛

C

口服氢氯噻嗪

D

口服螺内酯

E

口服卡托普利

F

择期手术

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第1题：

患者，男，48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体:一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
该患者还可能出现的体征是
A.振水音阳性 B.剑突下可闻静脉营营音
C肝浊音界消失 D.肠鸣音亢进


答案：B
解析：
①本例诊断为失代偿期肝硬化，腹水为肝硬化晚期最突出的临床表现,可出现腹部移动性浊音。②振水音是指胃内有多量液体及气体存留时,以冲击触诊法振动胃部,可听到的气液撞击音。振水音阳性，常提示幽门梗阻、胃扩张。本例为腹水，不可能出现振水音阳性。③肝硬化晚期由于肝脏萎缩纤维化，可导致肝浊音界缩小，但不会消失。肝浊音界消失常提示腹腔内空腔脏器穿孔。④肝硬化腹水时，一般会出现肠鸣音减弱。⑤失代偿期肝硬化均可出现门静脉高压,脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支，使脐周腹壁静脉曲张。脐以上腹壁静脉血流经胸壁静脉和腋静脉向上回流入上腔静脉,脐以下腹壁静脉经大隐静脉、骼外静脉向下回流入下腔静脉。门静脉高压患者，当腹壁静脉曲张严重时，可于剑突下或脐周闻及连续性静脉营营音，提示侧支循环已经形成。

第2题：

患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病例确诊还须排除的疾病包括（）

  • A、原发性肝癌
  • B、肝硬化
  • C、肝脓肿
  • D、肝海绵状血管瘤
  • E、继发性肝癌
  • F、泡型包虫病
  • G、多囊肝

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第3题：

男性，34 岁，因大量腹水 2 月，呕血3 天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在( )。

A.窦前

B.窦后

C.窦内

D.肝前

E.肝后


正确答案:E

第4题：

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。多房棘球绦虫最主要的终宿主是（）

  • A、狐
  • B、犬
  • C、狼
  • D、獾
  • E、猫
  • F、猪

正确答案:A

第5题：

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。治疗方法包括（）

  • A、手术切除病灶
  • B、阿苯达唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服
  • C、放射疗法
  • D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
  • E、支持治疗
  • F、对症治疗
  • G、大剂量糖皮质激素

正确答案:A,B,D,E,F

第6题：

患者，男，48岁，因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是（）

  • A、振水音阳性
  • B、剑突下可闻静脉潺潺声
  • C、肝浊音界消失
  • D、肠鸣音亢进

正确答案:B

第7题：

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。接诊后还需要进一步做的检查是（）

  • A、腹部CT
  • B、腹部B型超声
  • C、血常规
  • D、粪常规
  • E、血生化
  • F、肝炎病毒标志物
  • G、胸部X线片

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第8题：

患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。对诊断本病最具有价值的实验室检查是A、下腔静脉造影

B、腹部B型超声

C、CT

D、MRI

E、心脏超声

最可能的诊断是A、下腔静脉梗阻

B、肝硬化

C、结核性腹膜炎

D、恶性肿瘤

E、右心衰竭

治疗该病有多种方法，其中最有前景的方法是A、手术治疗

B、保守治疗

C、介入治疗

D、中医中药治疗

E、化学治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第9题：

患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。治疗措施包括（）

  • A、全身支持治疗
  • B、对症治疗
  • C、手术切除包虫囊
  • D、阿苯达唑
  • E、放射疗法
  • F、吡喹酮
  • G、甲硝唑

正确答案:A,B,C,D

第10题：

患儿男，9岁，因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体：腹胀，软，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋），肝、脾肋下未及；双下肢水肿。最具诊断意义的检查是（）

  • A、腹腔穿刺
  • B、肝、肾功能
  • C、腹部B型超声
  • D、腹部MRI
  • E、淋巴管造影

正确答案:A

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