结扎动脉导管
减少B-T分流
增加SVR
降低SVR
增加PVR
降低PVR
第1题:
患者男,1岁。因“出生后即出现发绀,并逐渐加重,有呼吸困难”来诊。查体:T 36.5 ℃,P 110 次/min,R 30 次/min,BP 90/50 mmHg。口唇发绀,有杵状指(趾),肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。为明确诊断应进行的检查项目有A、心电图
B、胸部X线片
C、血常规
D、动脉血气分析
E、超声心动图
F、心肌灌注扫描
G、心导管及心脏造影
患者目前的诊断为(提示 超声心动图:房间隔中部脱失15 mm×10 mm,可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动,仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12 mm回声脱失,右心室极小,左心室增大,二尖瓣叶增大,开放时间延长。)A、房间隔缺损
B、单心室
C、三尖瓣闭锁
D、室间隔缺损
E、法洛四联症
F、肺动脉闭锁
此时应给予的治疗为(提示 心导管及心脏造影:肺动脉瓣狭窄,肺动脉发育好,肺动脉平均压16 mmHg,McGoon比值=1.9。)A、吸氧
B、口服地高辛
C、口服氢氯噻嗪
D、口服螺内酯
E、行体肺分流术
F、行双向格林术
G、行心外管道全腔-肺动脉吻合术
第2题:
患者女,4岁,因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差,喜蹲踞。查体:口唇和甲床青紫,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指(趾)。最可能的诊断是A、大动脉转位
B、右心室双出口
C、法洛四联症
D、单心室合并肺动脉狭窄
E、永存动脉干
如考虑姑息手术,首选A、Fontan手术
B、Waterston分流术
C、Potts分流术
D、改良Blalock-Taussig分流术
E、经典Glenn分流术
患儿法洛四联症根治术后随访,不考虑再手术的情况是A、肺动脉瓣重度反流
B、心外管道堵塞
C、完全性房室传导阻滞
D、大的室间隔缺损残余分流
E、残余右心室流出道梗阻
第3题:
房间隔缺损的特征性体征是
A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
B、肺动脉瓣区第二心音单一
C、右心室增大、心前区隆起
D、肺动脉瓣区第二心音固定分裂
E、肺动脉瓣区第二心音增强
第4题:
患儿女,生后7d,因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,心前区未触及明显震颤,HR160次/min,肺动脉瓣区第二心音呈单一音,心前区未闻及明显杂音,肝增大,无杵状指(趾)。最可能的诊断是()
第5题:
患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg。口唇发绀,HR106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有()
第6题:
患儿女,生后7 d,因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,心前区未触及明显震颤,HR 160次/min,肺动脉瓣区第二心音呈单一音,心前区未闻及明显杂音,肝增大,无杵状指(趾)。最可能的诊断是A、室间隔缺损
B、肺动脉瓣狭窄
C、肺动脉闭锁
D、房间隔缺损
E、心内膜垫缺损
一经诊断,下列急诊治疗中错误的是A、静脉输注前列腺素E1
B、右心室减压术
C、机械通气
D、球囊房间隔造口术
E、纠正代谢性酸中毒
第7题:
男性,6岁。出生后即发现口唇发绀,活动能力差,喜蹲踞。查体:发育不良,口唇青紫明显。心前区搏动增强,胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大,心尖钝圆、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰。心电图检查:右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明()
第8题:
患儿男,生后10 d,因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体:口唇发绀,心前区未触及明显震颤,HR 170次/min,肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音,心前区未闻及明显杂音。超声心动图:室间隔完整的肺动脉闭锁;冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术
B、肺动脉瓣切开术
C、改良B-T分流术
D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术
E、动脉导管结扎术
F、继续观察
应采取的措施是(提示 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后,出现低心排血量综合征。超声心动图:肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)A、结扎动脉导管
B、减少B-T分流
C、增加SVR
D、降低SVR
E、增加PVR
F、降低PVR
最佳的二期手术方案是(提示 患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况,三尖瓣Z值为-2,心房水平为轻度右向左分流,三尖瓣为轻度反流。)A、双心室矫治
B、心室矫治
C、心室矫治
D、单心室修复
E、心脏移植
F、右心室减压术
第9题:
患者女,37岁,因“反复心前区疼痛6个月,伴气短3个月”来诊。查体:胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音,肺动脉瓣第二心音轻度增强。最可能的诊断是()
第10题:
患儿男,1个月,因“气促、发绀1周”就诊。查体:口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促,双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm,质中。超声心动图:右心室型单心室,共同房室瓣,无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄,肺动脉高压(60mmHg)。则目前最合理的手术方案是()