上海住院医师麻醉科

单选题患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。能确定诊断的检查是（）A 心电图B 胸部X线C 心脏彩色超声D 心导管检查E 心脏CT

题目
单选题
患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。能确定诊断的检查是（）
A

心电图

B

胸部X线

C

心脏彩色超声

D

心导管检查

E

心脏CT

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第1题：

男性，22岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸消失。 经治疗症状缓解后又再次出现明显呼吸困难，呕吐及胸骨后痛。体检：BP 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可能的并发症是

A、左心衰竭

B、脓气胸

C、纵隔气肿

D、哮喘发作

E、胸膜炎


参考答案：C

第2题：

女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重，BP100/65mmHg，最可能的诊断是

A.肺栓塞
B.自发性气胸
C.主动脉夹层
D.肋间神经痛
E.心肌梗死

答案：B
解析：

第3题：

关于妊娠合并心脏病患者，早期心衰的诊断，不正确的描述是

A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短

B、休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分

C、夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气

D、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

E、重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短


参考答案：E

第4题：

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。进一步应检查（）（提示：心包积液、胸腔积液穿刺液检测（－）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（－）；巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；EB病毒抗体（－）。）

  • A、心内膜心肌活检
  • B、心肌酶谱
  • C、肌钙蛋白
  • D、肠道病毒检测
  • E、冠状动脉CT
  • F、胸部CT

正确答案:A,B,C,D

第5题：

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）

  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、腹部B型超声
  • D、肝、肾功能
  • E、胸部X线检查
  • F、腹部CT

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR 124次/min，BP 135/45 mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。最可能的诊断是A、动脉导管未闭

B、室间隔缺损

C、动脉窦瘤破裂

D、室间隔缺损合并主动脉瓣反流

E、冠状动脉瘘

能确定诊断的检查是A、心电图

B、胸部X线

C、心脏彩色超声

D、心导管检查

E、心脏CT

经抗心力衰竭治疗，患者症状无好转反而加重，下一步如何处理A、继续保守治疗，直至心功能好转

B、尽快手术治疗

C、气管插管，呼吸机辅助呼吸

D、加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术

E、心脏移植手术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第7题：

患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2>A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、Ⅴ1-Ⅴ3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PO2:55mmHg，PCO2：45mmHg。


A.气胸
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心肌梗死
E.胸膜炎
F.急性左心衰

答案：B
解析：

第8题：

患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7．42，PO2：55mmHg，PCO2：45mmHg。

需要进一步完善哪些检查

A．下肢深静脉彩超

B．心脏彩超

C．血清电解质

D．血浆D-二聚体

E．肺功能


正确答案：ABD
骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。故选ABD。

第9题：

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前应采取的治疗措施（）

  • A、干扰素抗病毒治疗
  • B、心房颤动射频消融
  • C、抗心律失常药物
  • D、营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等
  • E、泼尼松免疫调节治疗
  • F、醛固酮抗心肌纤维化

正确答案:A,C,D,E,F

第10题：

患者男，25岁，因“搬重物时腰部扭伤，疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体：腰后伸受限，腰部肌肉紧张，第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片：骨质未见异常。舌红苔白，脉沉细。确诊依据不包括（）

  • A、腰部X线片
  • B、搬重物扭伤
  • C、腰部后伸受限
  • D、第4~5腰椎椎体压痛
  • E、舌红苔白，脉沉细

正确答案:E

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