上海住院医师麻醉科
单选题患儿男，生后10d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。最佳的二期手术方案是（提示患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。）（）A 双心室矫治B 心室矫治C 心室矫治D 单心室修复E 心脏移植F 右心室减压术
题目
双心室矫治
心室矫治
心室矫治
单心室修复
心脏移植
右心室减压术
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患儿女，生后7 d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR 160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是A、室间隔缺损
B、肺动脉瓣狭窄
C、肺动脉闭锁
D、房间隔缺损
E、心内膜垫缺损
一经诊断，下列急诊治疗中错误的是A、静脉输注前列腺素E1
B、右心室减压术
C、机械通气
D、球囊房间隔造口术
E、纠正代谢性酸中毒
问题 2 答案：B
第2题：
患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）
- A、灌注肺
- B、低心排血量综合征
- C、室间隔缺损残余分流
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、肺动脉瓣关闭不全
- F、心律失常
- G、残余肺动脉狭窄
正确答案:A,B,C,F
第3题：
女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性
A．发绀，烦躁不安
B．心尖部有奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．两肺有哮鸣音
E．咯粉红色泡沫痰
第4题：
患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。确诊的最佳检查方法是（）
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、二维彩色多普勒超声心动图
- D、放射性核素显像
- E、胸部MRI
正确答案:C
第5题：
患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括（）
- A、吸氧
- B、静脉应用吗啡
- C、快速大量补液
- D、输血
- E、胸膝卧位
- F、静脉应用普萘洛尔
正确答案:A,B,E,F
第6题：
男性2岁。哭闹后颜面及末梢发绀，气急，易感冒。查体：口唇发绀，轻度杵状指趾，心前区隆起，可扪及震颤，胸骨左缘三、四肋间可闻及响亮的粗糙的收缩期杂音。该患者心前区震颤可能的机制
A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．室间隔缺损
D．肺动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
第7题：
患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）
- A、头面部发绀
- B、上半身发绀
- C、全身性发绀
- D、末梢性发绀
- E、下半身发绀
正确答案:E
第8题：
患儿男，生后10 d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR 170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术
B、肺动脉瓣切开术
C、改良B-T分流术
D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术
E、动脉导管结扎术
F、继续观察
应采取的措施是(提示 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)A、结扎动脉导管
B、减少B-T分流
C、增加SVR
D、降低SVR
E、增加PVR
F、降低PVR
最佳的二期手术方案是(提示 患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。)A、双心室矫治
B、心室矫治
C、心室矫治
D、单心室修复
E、心脏移植
F、右心室减压术
问题 2 答案：ABDE
问题 3 答案：A
第9题：
患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。选择右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）
- A、肺动脉和主动脉均不显影
- B、只有肺动脉显影
- C、只有主动脉显影
- D、肺动脉和主动脉几乎同时显影
- E、肺动脉显影后数秒主动脉显影
正确答案:D
第10题：
患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。最可能的诊断是（）
- A、大动脉转位
- B、肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
- C、艾森门格综合征
- D、动脉导管未闭
- E、法洛四联症
正确答案:E