西医及临床医学

单选题患者男，66岁。长期饮酒，肝硬化病史10年。因1天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊，目前意识障碍，皮肤黄染，肝（脾）大，移动性浊音（+）。头颅CT未见明显异常。请问下列治疗错误的是（）A 限制蛋白摄入B 大量利尿C 应用精氨酸D 应用乳果糖E 口服抗生素

题目
单选题
患者男，66岁。长期饮酒，肝硬化病史10年。因1天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊，目前意识障碍，皮肤黄染，肝（脾）大，移动性浊音（+）。头颅CT未见明显异常。请问下列治疗错误的是（）
A

限制蛋白摄入

B

大量利尿

C

应用精氨酸

D

应用乳果糖

E

口服抗生素

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第1题：

患者男，66岁。长期饮酒，肝硬化病史1C年。因1天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊，目前意识障碍，皮肤黄染，肝（脾）大，移动性浊音(+)。头颅CT未见明显异常。请问下列治疗错误的是

A、限制蛋白摄入

B、大量利尿

C、应用精氨酸

D、应用乳果糖

E、口服抗生素


参考答案：B

第2题：

患者，男，55岁。乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤（+）。有助于精神症状缓解的治疗不包括

A.高蛋白饮食

B.静点支链氨基酸

C.口服乳果糖

D.限制蛋白质摄入

E.静点精氨酸


正确答案：A
略

第3题：

患者男，56岁。长期饮酒，肝硬化病史5年。因2天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊，目前意识障碍，皮肤黄染，肝（脾）大，移动性浊音(+)。头颅CT未见明显异常。下列治疗错误的是

A、限制蛋白摄入

B、放腹水

C、应用精氨酸

D、应用乳果糖

E、口服抗生素


参考答案：B

第4题：

患者男， 40 岁，肝硬化病史 2 年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，定向力减退，脑电异
常，下列治疗措施中不正确的是（ ）。

A．限制蛋白饮食
B．硫酸镁导泻
C．弱碱性溶液灌肠
D．乳果糖口服
E．精氨酸滴注

答案：C
解析：
患者有肝硬化病史，出现神经症状，考虑诊断为肝性脑病。 C 项，肝性脑病时血氨增多，弱碱性溶液灌肠会进一步增加血氨浓度，加重肝性脑病，故禁用。

第5题：

患者男，66岁。长期饮酒，肝硬化病史1C年。因1天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊，目前意识障碍，皮肤黄染，肝（脾）大，移动性浊音(+)。头颅CT未见明显异常。请问下列治疗错误的是

A.限制蛋白摄入
B.大量利尿
C.应用精氨酸
D.应用乳果糖
E.口服抗生素

答案：B
解析：
患者考虑为肝硬化消化道出血后出现并发症：肝性脑病，大量利尿易诱发和加重肝性脑病，所以不正确。

第6题：

下列各项，不属于减少肝性脑病患者肠道毒物生成及吸收的治疗措施是

A、限制蛋白质摄入

B、应用精氨酸

C、乳果糖灌肠

D、导泻清除肠内积食

E、口服抗生素


参考答案：B

第7题：

下列各项，不属于减少肝性脑病患者肠道毒物生成及吸收的治疗措施是

A.限制蛋白质摄入
B.应用精氨酸
C.乳果糖灌肠
D.导泻清除肠内积食
E.口服抗生素

答案：B
解析：
应用谷氨酸钠、精氨酸等可降低血氨。

第8题：

患者，男，48岁。慢性肝炎病史15年，因呕血、柏油样便2天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，有肝掌、蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列治疗措施不正确的是

A、调整水电解质平衡

B、酌情应用利尿剂

C、加强营养，每人每天补充蛋白质不少于40g

D、应用护肝药物

E、经常口服乳果糖


参考答案：C

第9题：

患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。

对该患者不适当的治疗措施为
A.卧床休息，限制蛋白质饮食
B.避免进食粗糙食物
C.恰当应用保钾和排钾利尿剂
D.静脉滴注优质氨基酸
E.大量抽放腹腔积液

答案：E
解析：

根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。

第10题：

患者男，56岁。长期饮酒，肝硬化病史5年。因2天前进食坚硬食物后出现大量呕血就诊，目前意识障碍，皮肤黄染，肝（脾）大，移动性浊音(+)。头颅CT未见明显异常。下列治疗错误的是

A.限制蛋白摄入
B.放腹水
C.应用精氨酸
D.应用乳果糖
E.口服抗生素

答案：B
解析：
患者考虑为肝硬化消化道出血后出现并发症--肝性脑病，放腹水是肝性脑病诱因，所以不正确。

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