重庆住院医师全科医学

单选题8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝若经过第1阶段及第2阶段的部分补液，该患儿开始排尿，此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下哪项不正确（）A 宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4小时B 治疗前6小时排过尿可以静脉补钾C 输液后有尿可以静脉补钾D 酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾E 氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%

题目
单选题
8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝若经过第1阶段及第2阶段的部分补液，该患儿开始排尿，此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下哪项不正确（）
A

宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4小时

B

治疗前6小时排过尿可以静脉补钾

C

输液后有尿可以静脉补钾

D

酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾

E

氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的（）

  • A、1%～5%
  • B、6%～9%
  • C、10%～15%
  • D、16%～20%
  • E、>20%

正确答案:C

第2题：

8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝若经过第1阶段及第2阶段的部分补液，该患儿开始排尿，此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下哪项不正确（）

  • A、宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4小时
  • B、治疗前6小时排过尿可以静脉补钾
  • C、输液后有尿可以静脉补钾
  • D、酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾
  • E、氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%

正确答案:A

第3题：

8个月婴儿。腹泻4天，尿很少，精神萎靡呼吸深长，皮肤发花弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷、脉弱、心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断

A．重度脱水+酸中毒

B．中度脱水+酸中毒+心力衰竭

C．重度脱水+低钾血症

D．中度脱水+低钾血症

E．重度脱水+低钾血症+心力衰竭


正确答案：A

第4题：

患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的（）

  • A、1%～5%
  • B、6%～9%
  • C、10%～15%
  • D、16%～20%
  • E、>20%

正确答案:C

第5题：

8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀，下列哪项处理不正确（）

  • A、补充钾盐
  • B、肛管排气
  • C、肌内注射新斯的明
  • D、肌内注射阿托品
  • E、针灸

正确答案:D

第6题：

8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为（）

  • A、重度脱水+酸中毒
  • B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭
  • C、重度脱水+低钾血症
  • D、中度脱水+低钾血症
  • E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

正确答案:A

第7题：

8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝首先确定第1天的补液总量为（）

  • A、60～90ml/kg
  • B、90～120ml/kg
  • C、120～150ml/kg
  • D、150～180ml/kg
  • E、180～210ml/kg

正确答案:D

第8题：

男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝

根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A.1%～5%
B.6%～9%
C.10%～15%
D.16%～20%
E.>20%

答案：C
解析：
1.(1)轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。(2)中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。(3)重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故选A。考点提示：脱水的性质和程度是历年考试重点。
2.脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征，在临床如病人无近期的体重记录，体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度：(1)轻度脱水：表示有3～5%体重减少或相当于30～50ml/kg体液的减少；(2)中度脱水：表示有5N10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg；(3)重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。
3.对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液）按20ml/kg于30min～1h输入。

第9题：

8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝如给该患儿从第1阶段开始补液，用2：1等张含钠液的正确方法是（）

  • A、20ml/kg，于30～60分钟静脉推注
  • B、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg
  • C、20ml/kg，速度为每小时5ml/kg
  • D、20ml/kg，2小时滴完
  • E、20ml/kg，3小时滴完

正确答案:A

第10题：

8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝若此时测得该患儿血生化结果为C02CP为11.2mmol/L（25V%），血钠135mmol/L，应选用下列哪种混合配制液（按生理盐水。葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制）进行第1天补液（）

  • A、3：3：1液
  • B、2：3：1液
  • C、4：3：2液
  • D、2：2：1液
  • E、2：6：1液

正确答案:B

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