儿科基础知识

单选题10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×109/L，N47%。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是（）A 肺炎球菌肺炎B 腺病毒肺炎合并心衰C 呼吸道合胞病毒肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 支原体肺炎

题目
单选题
10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×109/L，N47%。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是（）
A

肺炎球菌肺炎

B

腺病毒肺炎合并心衰

C

呼吸道合胞病毒肺炎

D

金黄色葡萄球菌肺炎

E

支原体肺炎

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．腺病毒肺炎合并心衰

C．呼吸道合胞病毒肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：B
B。血常规提示为病毒性肺炎，目前出现心衰症状。故最可能的诊断是腺病毒肺炎合并心衰。

第2题：

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝脏肋下3．5cm。此时最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．腺病毒肺炎合并心衰

C．呼吸道合胞病毒肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：B

第3题：

(题干)小儿10个月，发热2天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象WBC9×109/L，N47％ 此时应首先做哪项检查A.血培养

B.咽拭子培养

C.X线胸部检查

D.呼吸道合胞病毒血清学检查

E.腺病毒血清学检查

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎

B.腺病毒肺炎合并心衰

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.支原体肺炎

该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首选以下哪种药物A.退热剂

B.地西泮(安定)

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.洋地黄制剂

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
根据患者发热、频咳及典型的鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，首先考虑支气管肺炎，首选检查应做胸部X线检查。

问题 2 答案解析：B
血常规提示为病毒性肺炎，目前出现心衰症状。故最可能的诊断是腺病毒肺炎合并心衰。

问题 3 答案解析：E
目前出现心衰症状，紧急处理应纠正心衰。

第4题：

小儿10个月，发热2天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象WBC9×109／L，N47%第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是（）。

  • A、肺炎球菌肺炎
  • B、腺病毒肺炎合并心衰
  • C、呼吸道合胞病毒肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎
  • E、支原体肺炎

正确答案:B

第5题：

10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。此时应首先做哪项检查（）

  • A、血培养
  • B、咽拭子培养
  • C、X线胸片检查
  • D、呼吸道合胞病毒血清检查
  • E、腺病毒血清学检查

正确答案:C

第6题：

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神委靡，面色青灰，呼吸70次/min，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率l80次/min，心音低钝，肝脏肋下3.5cm，此时最可能的诊断是（ ）。

A．肺炎球菌肺炎

B．腺病毒肺炎合并心衰

C．呼吸道合胞病毒肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：B

第7题：

10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10/L，N47%。

第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次/分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.腺病毒肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎

答案：B
解析：

第8题：

患儿，女，8个月。5天来频咳，喘憋，持续高热查体：体温39.5℃，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻少量干啰音，X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为

A、腺病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、呼吸道合胞体肺炎

E、急性支气管炎


参考答案：A

第9题：

1岁患儿，发热6天，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋及边。血白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。据病史最可能的诊断是（）

  • A、肺炎球菌肺炎
  • B、腺病毒肺炎
  • C、金黄色葡萄球菌肺炎
  • D、支原体肺炎
  • E、呼吸道合胞病毒肺炎

正确答案:B

第10题：

婴儿10个月，发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺呼吸音粗，血象白细胞9．0×109／L，中性47％。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70／min，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180／min，心音低钝，肝脏肋下3．5cm，此时最可能的诊断是（）

  • A、肺炎双球菌肺炎
  • B、腺病毒肺炎合并心衰
  • C、呼吸道合胞病毒肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎
  • E、支原体肺炎

正确答案:B

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