内科学综合练习

多选题男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是（　）A卧床休息B吸氧C应用可待因镇咳D氯诺昔康止痛E胸腔穿刺抽气

题目
多选题
男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是（　）
A

卧床休息

B

吸氧

C

应用可待因镇咳

D

氯诺昔康止痛

E

胸腔穿刺抽气

参考答案和解析
正确答案： D,E
解析： 暂无解析
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第1题：

男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱，胸部X线片示侧气胸，左肺压缩40％，，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A．吸氧观察

B．胸腔闭式引流

C．胸腔穿刺抽气

D．胸腔镜探查

E．开胸探查


正确答案：C
胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气或行闭式胸腔引流术。

第2题：

男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A、吸氧观察
B、胸腔闭式引流
C、胸腔穿刺抽气
D、胸腔镜探查
E、开胸探查

答案：C
解析：
侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25％左右，2cm时约50％。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，＜2cm为小量气胸。该患者为小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。

第3题：

男性，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A.吸氧观察

B.胸腔闭式引流

C.胸腔镜探查

D.腹腔镜探查

E.开胸探查


正确答案：B
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第4题：

男性，25岁，1小时前打喷嚏后突感左侧胸痛，于深吸气时加重。查体：神志清楚，呼吸平稳，左上肺触诊语颤减弱，呼吸音稍低。胸片示左侧气胸，肺压缩15%，正确的处理措施是（　）

  • A、卧床休息
  • B、吸氧
  • C、应用可待因镇咳
  • D、氯诺昔康止痛
  • E、胸腔穿刺抽气

正确答案:A,B,C,D

第5题：

男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。

该患者最合适的处理是( )
A.胸腔引流及抗菌治疗
B.吸氧、止痛等保守治疗
C.胸腔抽气及闭式引流
D.溶栓治疗和介入治疗

答案：C
解析：
患者年龄较大，有气促、不能平卧等症状，估计气量较大或肺功能较差，应选择胸腔抽气及闭式引流，而不应单纯保守治疗。其他选择项不是针对气胸的处理。

第6题：

知识点:腹腔穿刺抽气
B.男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。
查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺抽气
D.胸腔镜探查
E.开胸探查


答案：C
解析：
胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术

第7题：

男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺抽气
D.胸腔镜探查
E.开胸探查

答案：C
解析：
侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25%左右，2cm时约50%。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，<2cm为小量气胸。该患者为小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。

第8题：

患者，男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A、吸氧观察

B、胸腔闭式引流

C、胸腔穿刺抽气

D、胸腔镜探查

E、开胸探查


参考答案：C

第9题：

男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。

正确的治疗是( )
A.胸腔抽液及积极抗结核治疗
B.胸腔穿刺抽气与闭式引流
C.有效抗感染治疗
D.胸腔抽液及注入抗肿瘤药物

答案：A
解析：
结核性胸腔积液的治疗应为尽快胸腔抽液(由于结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连)及积极抗结核治疗。其他选项非针对结核性胸腔积液的治疗措施。

第10题：

患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择（）

  • A、胸腔穿刺抽气
  • B、胸腔闭式引流
  • C、胸腔镜下手术
  • D、腋下小切口手术
  • E、吸氧、抗感染、保守治疗
  • F、肺叶切除术

正确答案:B,C,D

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