综合笔试--综合练习
单选题初产妇，妊娠40周，产程进展24h，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素2U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100/min，耻骨联合以上有压痛。应考虑是（）A 胎盘早期剥离B 先兆子宫破裂C 子宫收缩过强D 高张性子宫收缩乏力E 痉挛性子宫收缩
题目
单选题
初产妇，妊娠40周，产程进展24h，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素2U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100/min，耻骨联合以上有压痛。应考虑是（）
A
胎盘早期剥离
B
先兆子宫破裂
C
子宫收缩过强
D
高张性子宫收缩乏力
E
痉挛性子宫收缩
参考答案和解析
正确答案：
C
解析：
暂无解析
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相似问题和答案
第1题：
单选题
医师在产前诊断时发现以下情形之一时，应向孕妇及家属说明情况，并提出终止妊娠的医学意见，除外（）
A
胎儿患有严重遗传性疾病的
B
孕妇患有传染病的
C
胎儿患有严重缺陷的
D
因患有严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全的
E
因患有严重疾病，继续妊娠严重危害孕妇健康的
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
女性，19岁。近2周来发热38度左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是（）
A
窦性心动过缓
B
第一度房室传导阻滞
C
第二度房室传导阻滞
D
第三度房室传导阻滞
E
室内传导阻滞
正确答案：
C
解析：
大炮音常见于三度房室传导阻滞及房颤。患者有可能引起房室传导阻滞的病史病毒性心肌炎，加上心率仅40次/分，律齐，考虑是三度房室传导阻滞。本例为完全性房室传导阻滞，心率仅40次/分，最适宜的首选治疗措施是安装临时心脏起搏器。
第3题：
单选题
女，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）
A
胰腺囊腺瘤
B
腹膜后血肿
C
假性胰腺囊肿
D
肠系膜囊肿
E
脾包膜下血肿
正确答案：
C
解析：
胰腺破损或断裂后，渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。
第4题：
单选题
男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。应首先考虑的诊断为（）
A
原发性胆汁性肝硬化
B
壶腹周围癌或胰头癌
C
急性病毒性肝炎
D
先天性胆管闭锁
E
溶血性黄疸
正确答案：
C
解析：
本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚性）有确诊意义；壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以直胆升高为主；溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不是正确答案。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。
第5题：
单选题
磷酸戊糖途径的主要生理意义在于（）
A
提供能量
B
将NADP+还原成NADPH
C
生成磷酸丙糖
D
糖代谢联系的枢纽
E
为氨基酸合成提供原料
正确答案：
B
解析：
本试题考核"磷酸戊糖途径"生理意义。
在动物大多数组织中的葡萄糖分解代谢主要是通过有氧氧化途径分解供能，在无氧或氧相对不足时，通过酵解途径供能。磷酸戊糖途径又称磷酸葡萄糖酸旁路，这条途径的主要生理学意义不是氧化供能，而是产生磷酸戊糖和NADPH，因此B（将NADP+还原成NADPH）是最佳选择。该途径生成的NADPH主要用于供氢，而非通过呼吸链生成H2O和ATP。因此从功能上讲，这是磷酸戊糖途径与有氧氧化和无氧酵解的最主要区别，备选答案A（提供能量）应首先排除。尽管磷酸戊糖通路可生成3、4、5、6、7碳糖，但因进行量相对较少，无论如何其意义都亚于三羧酸循环，不能看做是联系糖代谢的枢纽，从而排除答案D。更不能将其视为生成磷酸丙糖的主要途径，所以答案C也应排除。当然，体内合成（非必需）氨基酸的碳链骨架是来自糖代谢，但不是磷酸戊糖途径，而是"酵解"和"三羧酸循环"，因此E也不是最佳选择。反应模式提示，有相当数量考生误选A，可能是过分看重其在某些组织（如红细胞等）的供能作用，这对某些组织的确有重大意义，但不普遍，不是这条代谢途径主要的生理学意义。
第6题：
单选题
治疗脑水肿的首选药物是（）
A
甘露醇
B
螺内酯
C
氢氯噻嗪
D
氨苯蝶啶
E
呋塞米
正确答案：
A
解析：
此题是简单应用题。考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不宜从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，因此是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。
第7题：
单选题
治疗十二指肠溃疡应选哪种药物（）
A
阿托品
B
泼尼松（强的松）
C
雷尼替丁
D
苯海拉明
E
异丙嗪
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第8题：
单选题
氢氯噻嗪的利尿作用机制（）
A
抑制远曲小管近端的Na+-Cl-同向转运系统
B
抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统
C
对抗醛固酮的K+-Na+交换过程
D
抑制肾小管碳酸酐酶
E
抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第9题：
单选题
男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）
A
消化性溃疡
B
胃黏膜脱垂
C
慢性浅表性胃炎
D
慢性萎缩性胃炎
E
胃癌
正确答案：
C
解析：
内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者表现为黏膜红白相间以白相为主，血管显露、色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状，结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。
第10题：
单选题
重度子痫前期孕妇血液生化改变不包括（）
A
尿素氮增高
B
血浆蛋白降低
C
尿酸增高
D
二氧化碳结合力升高
E
血小板计数降低
正确答案：
D
解析：
重度子痫前期患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低。妊娠高血压疾病的基本病变为全身小血管痉挛，血管痉挛后肾脏供血减少，可造成肾脏损害，导致血浆肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝脏供血减少，肝功能受损，血浆蛋白合成减少，因此血浆蛋白降低。重度子痫前期孕妇血液呈高凝状态，可发生微血管病性溶血，表现为血小板减少。