综合笔试--综合练习
单选题女，45岁。1天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）A 肝脓肿B 胃溃疡穿孔C 急性肺栓塞D 急性胆囊炎E 急性胰腺炎
题目
单选题
女，45岁。1天前进多脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）
A
肝脓肿
B
胃溃疡穿孔
C
急性肺栓塞
D
急性胆囊炎
E
急性胰腺炎
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相似问题和答案
第1题：
单选题
男，56岁，反酸、烧心5年，胃镜检查：食管下段粘膜多发条形破损，相互融合。该患者的首选治疗药物是（）
A
奥美拉唑
B
法莫替丁
C
硫糖铝
D
枸橼酸铋钾
E
阿托品
正确答案：
E
解析：
患者主诉反酸、烧心，结合胃镜检查，诊断为胃食管反流病。患者诊断胃食管反流病，主要是反酸、烧心不适，首选抑酸效果最好的质子泵抑制剂，比如奥美拉唑。胃食管反流病的治疗，应避免进食降低下食管括约肌压的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等，应戒烟禁酒。
第2题：
单选题
患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（）
A
思维联想障碍
B
思维逻辑障碍
C
内脏幻觉
D
妄想
E
人格解体
正确答案：
D
解析：
此知识点有争议，答案为E，人格解体是一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的；这种改变发生时，感觉正常而且情感表达能力完整。
第3题：
单选题
不符合细菌性阴道病的是（）
A
阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重
B
线索细胞阳性
C
均质、稀薄、白色阴道分泌物
D
碱性冲洗液阴道冲洗
E
首选甲硝唑、克林霉素等治疗
正确答案：
D
解析：
该题考查对临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，若阴道分泌物多，冲洗时宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH值，因此，答案D是错误的。临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理。
第4题：
单选题
1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是（）
A
12.5
B
15
C
18
D
21
E
24
正确答案：
A
解析：
1mol丙酮酸，进入线粒体，产生2.5个，变成乙酰辅酶A进入三羧酸循环生成10个，共12.5个。（注意：该知识点以前为15个，新版教材更新为12.5个，以此为准）丙酮酸→乙酸辅酶A（2.5个）；异柠檬酸→α-酮戊二酸（2.5个）；α-酮戊二酸→琥珀酰辅酶（2.5个）；琥珀酰辅酶A→琥珀酸（1个）；琥珀酸→延胡索酸（1.5个）；苹果酸→草酸乙酸（2.5个）；总计12.5mol ATP。
第5题：
单选题
幻觉的定义是（）
A
人脑的一种丰富想象的思维过程
B
在梦幻中的一种知觉体验
C
人脑对客观事物的一种错误的猜想
D
对客观事物的歪曲知觉
E
缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验
正确答案：
A
解析：
幻觉是指没有现实刺激作用于感官器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，幻觉是临床上最常见且重要的症状，常与妄想合并存在。
第6题：
单选题
虽为系统红斑狼疮标记性抗体，但与疾病活动性无关的是（）
A
抗SSA抗体
B
抗Sm抗体
C
抗磷脂抗体
D
抗dsDNA抗体
E
抗RNP抗体
正确答案：
A
解析：
①抗核抗体（ANA）：见于几乎所有SLE患者中，但是特异性低，阳性不能鉴别SLE与其他CTD。②抗双链DNA（dsDNA）抗体：是诊断SLE的重要抗体，也与疾病活动性密切相关。③抗Sm抗体：是SLE的标记性抗体，与疾病活动性无关。特异性99%，敏感性30%。④抗RNP抗体：阳性率40%，往往与雷诺现象有关。⑤抗SSA抗体：常见，往往与皮肤病变有关。抗SSA阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。⑥抗磷脂抗体：目前临床检测的有抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。
第7题：
单选题
食管癌较多见的部位是（）
A
颈段
B
胸上段
C
胸中段
D
胸下段
E
胃段
正确答案：
D
解析：
食管分为颈段、胸上段、胸中段、胸下段；其中胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
第8题：
单选题
死者，男性。皮肤大面积烧伤入院。后因病情过重及继发感染死亡。尸检：右股静脉内有一长4cm直径1cm的血栓，左肺上叶及右肺中叶分别可见2个2cm×3cm×4cm大小暗红色锥形梗死灶。死者肺梗死的直接原因是（）
A
肺淤血
B
肺动脉痉挛
C
肺动脉栓塞
D
肺双重血液供应受阻
E
肺动脉血栓形成
正确答案：
D
解析：
此题是综合应用题。应掌握血栓形成的条件、血栓形成与栓塞的区别及栓塞与梗死的关系。
第9题：
单选题
预后最差的肺癌是（）
A
鳞状细胞癌
B
小细胞癌
C
腺癌
D
大细胞癌
E
细支气管肺泡癌
正确答案：
B
解析：
这是一道记忆题。小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。多数考生应该掌握这些基本知识。
第10题：
配伍题
慢性粒细胞白血病可见（）|类白血病反应可见（）
A
骨髓细胞内可见Auer小体
B
中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高
C
Ph染色体阳性
D
糖原染色阳性
E
非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制
正确答案：
D,A
解析：
1题：本题是测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。而慢性粒细胞白血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB型等；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制，见于急性单核细胞白血病。2题：本题是测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见NAP积分增高，所以答案是B。而其余均不是。