精神病学专业知识

单选题患者男性，17岁，高三学生。半年前无明显诱因出现凭空闻人语，即使在没人的时候也经常听到一些同学在议论自己的声音，并感觉周围同学要联合起来陷害自己，老师也故意刁难自己，为此患者难以集中精力学习，成绩明显下降，回避与人交往。此病人最可能的诊断是（）A 偏执性精神障碍B 分裂样精神病C 精神分裂症D 急性短暂性精神障碍E 躁狂发作

题目
单选题
患者男性，17岁，高三学生。半年前无明显诱因出现凭空闻人语，即使在没人的时候也经常听到一些同学在议论自己的声音，并感觉周围同学要联合起来陷害自己，老师也故意刁难自己，为此患者难以集中精力学习，成绩明显下降，回避与人交往。此病人最可能的诊断是（）
A

偏执性精神障碍

B

分裂样精神病

C

精神分裂症

D

急性短暂性精神障碍

E

躁狂发作

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 病程半年，首先排除选项B和选项D；躁狂发作（manicepisode）的典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多等，与此患者表现不符。偏执性精神障碍又称妄想性障碍（paranoiddisorders）是指一组病因未明，以系统妄想为主要症状的精神病，若有幻觉则历时短暂且不突出，在不涉及妄想的情况下，不表现明显的精神异常。病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力的疾病。因此排除选项A和E，正确答案为C，精神分裂症。
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相似问题和答案

第1题：

患者女性，80岁，无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去。称自己走到哪里那些已故的亲人都跟着他。此症状属于

A、歪曲的知觉
B、虚幻的感觉
C、虚幻的知觉
D、正常人没有的知觉
E、歪曲的感觉

答案：C
解析：
虚幻的知觉又称幻觉。幻觉：在没有相应的现实刺激情况下而产生的虚幻的知觉体验，称为幻觉。也就是说，“虚幻的知觉即称幻觉”。这种虚幻的知觉形象产生的当时，并不存在相应的刺激物。如病人看见蛇在地上，实际上没有蛇，但病人却有逼真的体验。幻觉是临床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻觉可按照不同的感觉器官分为听幻觉（幻听）、视幻觉（幻视）、触幻觉（幻触）、嗅幻觉（幻嗅）、味幻觉（幻味）和内感受器幻觉。就幻觉的性质分，可分为真性幻觉和假性幻觉。就幻觉的外部形象看，可分为原始性幻觉即不成形幻觉和成形幻觉。

第2题：

患者男性，20岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。还存在的一种思维障碍为（）。

  • A、幻觉
  • B、被害妄想
  • C、钟情妄想
  • D、夸大妄想
  • E、影响妄想

正确答案:B

第3题：

患者，女性，80岁，无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去。称自己走到哪里那些已故的亲人都跟着他

A.歪曲的感觉

B.歪曲的知觉

C.虚幻的感觉

D.虚幻的知觉

E.正常人没有的知觉


正确答案：D
虚幻的知觉又称幻觉。幻觉：在没有相应的现实刺激情况下而产生的虚幻的知觉体验，称为幻觉。也就是说，“虚幻的知觉即称幻觉"。这种虚幻的知觉形象产生的当时，并不存在相应的刺激物。如患者看见蛇在地上，实际上没有蛇，但患者却有逼真的体验。幻觉是临床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻觉可按照不同的感觉器官分为听幻觉(幻听)、视幻觉(幻视)、触幻觉(幻触)、嗅幻觉(幻嗅)、味幻觉(幻味)和内感受器幻觉。就幻觉的性质分，可分为真性幻觉和假性幻觉。就幻觉的外部形象看，可分为原始性幻觉即不成形幻觉和成形幻觉

第4题：

患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）

  • A、抗抑郁药
  • B、抗精神病药
  • C、碳酸锂
  • D、抗抑郁药和第二代抗精神病药
  • E、电休克治疗

正确答案:D

第5题：

患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。最可能的诊断是（）

  • A、分裂样精神病
  • B、抑郁症
  • C、分裂情感性精神病
  • D、偏执性精神病
  • E、神经衰弱

正确答案:B

第6题：

患者男性，20岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。此患者存在什么情感障碍（）。

  • A、情感淡漠
  • B、情感低落
  • C、情感高涨
  • D、情感不稳
  • E、恐惧

正确答案:A

第7题：

患者男性，17岁，高三学生。半年前无明显诱因出现凭空闻人语，即使在没人的时候也经常听到一些同学在议论自己的声音，并感觉周围同学要联合起来陷害自己，老师也故意刁难自己，为此患者难以集中精力学习，成绩明显下降，回避与人交往。此病人最可能的诊断是（）

  • A、偏执性精神障碍
  • B、分裂样精神病
  • C、精神分裂症
  • D、急性短暂性精神障碍
  • E、躁狂发作

正确答案:C

第8题：

患者，男性，80岁。无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去，称自己走到哪里那些已故的亲人都跟着他

A．歪曲的感觉

B．歪曲的知觉

C．虚幻的感觉

D．虚幻的知觉

E．正常人没有的知觉


正确答案：D

第9题：

患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无下列哪个症状（）

  • A、情绪低落
  • B、牵连观念
  • C、评论性幻听
  • D、真性幻听
  • E、被害妄想

正确答案:E

第10题：

患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔破，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是（）

  • A、加大抗抑郁药剂量
  • B、加大抗精神病药剂量
  • C、加大碳酸锂剂量
  • D、加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量
  • E、电抽搐治疗

正确答案:E

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