精神病学专业知识

单选题某男，48岁，有长期大量饮酒史。最近一段时间记忆障碍，做事丢三落四，近一天出现不认识家人，不知道自己的家在哪里，乱语。体查发现患者有明显眼球震颤，此时该患者最可能的诊断是（）A 酒精性痴呆B Wernicke脑病C 震颤谵妄D Korsakoff综合征E 酒精性妄想症

题目
单选题
某男，48岁，有长期大量饮酒史。最近一段时间记忆障碍，做事丢三落四，近一天出现不认识家人，不知道自己的家在哪里，乱语。体查发现患者有明显眼球震颤，此时该患者最可能的诊断是（）
A

酒精性痴呆

B

Wernicke脑病

C

震颤谵妄

D

Korsakoff综合征

E

酒精性妄想症

参考答案和解析
正确答案： D
解析： Wernicke脑病是由于维生素B缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，与本病例相符；震颤谵妄是长期大量饮酒者如果突然断酒后出现的症状，本病例并没有停止饮酒；Korsakoff综合征是酒精依赖者神经系统的特有症状之一，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，但一般没有人格改变；酒精性妄想症主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想，也与本病例不符；酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。
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第1题：

慢性酒精中毒的震颤谄妄的临床表现是

A、停酒后出现的急性精神症状群

B、长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群

C、停酒后缓慢出现的记忆障碍

D、长期饮酒过程中出现的记忆障碍

E、长期饮酒过程中出现的行为改变


参考答案：A

第2题：

男,48 岁,近半年来记忆力渐差,刚讲过的话就忘记了,把别人做的事情说成是自己做的,且不认识家人,有时在深夜看到有人影晃动,大量饮酒10 年,最可能的诊断是()

A.Wernicke 脑病

B. 酒精性狂想综合征

C. 可萨可夫综合症

D. 酒精性痴呆

E. 酒精性幻觉症


参考答案：C

第3题：

患者男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是

A、分离转换性障碍

B、酒精性幻觉症

C、震颤谵妄

D、柯萨科夫综合征

E、Wernicke脑病


参考答案：C

第4题：

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。临床诊断为肝性脑病属于（）。

  • A、一期
  • B、二期
  • C、三期
  • D、四期
  • E、间隙期

正确答案:B

第5题：

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。

A高蛋白饮食

B便秘或腹泻

C感染

D消化道出血

E以上都是


E
略

第6题：

某男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒，次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是 ( )

A．地西泮

B．氯丙嗪

C．氯氮平

D．氯米帕明

E．盐酸苯海索


正确答案：B
该病人症状属于精神分裂症，用氯丙嗪。

第7题：


患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。

患者的首发症状为
A.人格障碍
B.记忆障碍
C.认知功能减退
D.生活能力下降
E.痴呆

答案：B
解析：

阿尔茨海默病常起病于老年期，早期出现记忆减退，常伴有语言障碍，也可出现人格改变。
阿尔茨海默病起病隐匿，记忆减退是常见症状。早期出现近记忆力障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路。
针对患者的人格改变，护理人员应表示同情和理解，照顾好患者的生活，并维护其尊严。

第8题：

患者男，47岁。长期大量饮酒25年，每天饮用高度白酒超过500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。该患者最可能的诊断是

A、酒精所致幻觉症

B、柯萨科夫综合征

C、Wernicke脑病

D、震颤谵妄

E、痴呆


参考答案：B

第9题：

老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己住在哪里；注意力不集中，答非所问；不认识自己的儿女，有时对人漠不关心，有时大吵大闹。下列哪项不是该患者的主要护理问题（）

  • A、记忆受损
  • B、自理缺陷
  • C、语言沟通障碍
  • D、思维过程紊乱
  • E、排尿障碍

正确答案:E

第10题：

男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义（）。

  • A、低血钾
  • B、ALT上升
  • C、血氨上升
  • D、血直接胆红素上升
  • E、BUN及Cr升高

正确答案:C

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