问答题求助者，女性，31岁，汉族，大学文化，国家机关公务员，未婚。求助者自述：大约从上初中开始，看见男孩子就脸红，紧张，不知说什么好。上高中时，暗恋年轻的男语文老师，见到该老师，尤其紧张，害怕与该老师的眼神接触，后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时，都有男同学明确地表示喜欢自己，但都因为紧张、害怕而不敢交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、害怕，很少参加单位集体活动。近几年来，不断有人为我介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了也往往是弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害

结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如下：
1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。
2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

首先排除D项，给予抗焦虑药物是精神科大夫才有的处方权，不属于心理咨询的范围；本例求助者属于焦虑性心理问题，放松训练会有较佳的疗效：阳性强化法适用于问题行为的矫正，强化或消退某种行为；认知疗法侧重于矫正患者的认知偏差。

该求助者目前的身心和社会功能状态如下：
1．精神状态：(1)注意力不集中；(2)记忆力下降；(3)自控能力差，易激惹。
2．生理功能改变：无躯体异常感觉。
3．社会功能状况：(1)工作中经常出差错；(2)社会交往很少，与外界接触不良。

求助者属于主动求医。自知力完整。

1.该求助者目前的身心和社会功能状态整理如下：
(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑’恐怖。
(2)生理状态：睡眠不好，食欲下降。
(3)社会功能状态：工作中经常出差错，社会交往很少，与外界接触困难，恋爱 失败。
2.该求助者的主要症状如下：
(1)恐怖。
(2)焦虑。
(3)易激惹。
(4)回避行为。
(5)注意力不集中。
(6)记忆力减退。
(7)睡眠障碍，食欲下降。
3.咨询师还需了解的资料如下：
(1)家族史。
(2)疾病史。
(3)既往心理咨询史。
(4)心理测验情况。
(5)家庭成员的关系。
(6)娱乐活动情况。
(7)价值观、信念或理想。
4.对该案例最可能的初步诊断：
社交恐怖症。
依据如下：
(1)恐怖的症状。
(2)内心冲突变形。
(3)有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常与心理异常的原则，排除精 神病性问题。
(4)病程持续的时间较长。
(5)社会功能已经受损，有回避行为。
(6)精神负担重，内心痛苦。
(7)无器质性病变基础。
5.引起该求助者心理问题的原因如下：
(1)生理原因：女性，31岁面临婚姻问题和工作问题。
(2)社会原因：
①童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时，因回忆童年的经历而感到下流、羞耻。
②人际交往少，缺少有效的社会支持系统。
③家庭教养严厉。
④文化因素对心理障碍的形成有一定的影响。
(3)心理原因：
①错误观念：认为童年期的经历是下流、无耻的；暗恋男老师，觉得自己不纯洁。
②对现实问题的误解或错误的评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁, 看出自己很坏。
③持久的负性情绪记忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。
④性格内向。
6.拟定的咨询目标如下：
(1)近期目标：
①改变求助者认为童年经历是下流、无耻的及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错 误观念。
②改变求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏的错误的 评价。
③缓解与人接触就紧张、害怕的行为，增加人际交往的次数。
(2)远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
7.对拟定的咨询目标的有效性的评价：
(1)改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
(2)消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。
(3)拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条 件都是可行的。
(4)改变求助者的错误观念、错误评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。
(5)本案例拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现，因此是可 以评估的。
(6)本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决， 对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法 认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。
(7)拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理 健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。
8.咨询效果的评估时间和评估方法如下：
(1)咨询效果的评估时间：
①在一次或几次咨询后进行评估。
②在咨询结束前评估。
③咨询结束后追踪复查时评估。
(2)咨询效果的评估方法：
①对照咨询前后心理测验结果进行评估。
②根据求助者自我报告进行评估。
③根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。
④根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。
⑤根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。

阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，本案例中的阻力是求助者结束或消除旧的行为问题，成长所带来的痛苦。

1．该求助者目前的身心和社会功能状态整理如下：
(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑，恐怖。
(2)生理状态：睡眠不好，食欲下降。
(3)社会功能状态：工作中经常出差错，社会交往很少，与外界接触困难，恋爱失败。
2．该求助者的主要症状如下：
(1)恐怖。
(2)焦虑。
(3)易激惹。
(4)回避行为。
(5)注意力不集中。
(6)记忆力减退。
(7)睡眠障碍，食欲下降。
3．咨询师还需了解的资料如下：
(1)家族史。
(2)疾病史。
(3)既往心理咨询史。
(4)心理测验情况。
(5)家庭成员的关系。
(6)娱乐活动情况。
(7)价值观、信念或理想。
4．对该案例最可能的初步诊断：
社交恐怖症。
依据如下：
(1)恐怖的症状。
(2)内心冲突变形。
(3)有自知力，能够主动地求医，按照区分心理正常与心理异常的原则，排除精神病性问题。
(4)病程持续的时间较长。
(5)社会功能已经受损，有回避行为。
(6)精神负担重，内心痛苦。
(7)无器质性病变基础。
5．引起该求助者心理问题的原因如下：
(1)生理原因：女性，31岁面临婚姻问题和工作问题。
(2)社会原因：
①童年受母亲训斥，中学上生理卫生课时，因回忆童年的经历而感到下流、羞耻。
②人际交往少，缺少有效的社会支持系统。
③家庭教养严厉。
④文化因素对心理障碍的形成有一定的影响。
(3)心理原因：
①错误观念：认为童年期的经历是下流、无耻的；暗恋男老师，觉得自己不纯洁。
②对现实问题的误解或错误的评价：害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏。
③持久的负性情绪记忆：童年事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。
④性格内向。
6．拟定的咨询目标如下：
(1)近期目标：
①改变求助者认为童年经历是下流、无耻的及暗恋男老师，觉得自己不纯洁的错误观念。
②改变求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏的错误的评价。
③缓解与人接触就紧张、害怕的行为，增加人际交往的次数。
(2)远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
7．对拟定的咨询目标的有效性的评价：
(1)改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
(2)消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。
(3)拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件都是可行的。
(4)改变求助者的错误观念、错误评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。
(5)本案例拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。
(6)本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。
(7)拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。
8．咨询效果的评估时间和评估方法如下：
(1)咨询效果的评估时间：
①在一次或几次咨询后进行评估。
②在咨询结束前评估。
③咨询结束后追踪复查时评估。
(2)咨询效果的评估方法：
①对照咨询前后心理测验结果进行评估。
②根据求助者自我报告进行评估。
③根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。
④根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。
⑤根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。

案例描述“在公共场合人多时总怀疑别人会议论自己”，可推断求助者的性格是多疑敏感的。

求助者主要表现出来的是焦虑和害怕，而没有抑郁和强迫症状。抑郁是一种充满不适感、沮丧感的心境状态；强迫是指违背求助者的意愿，反复做出某种动作或出现某种思维，个体明知不必要，却无法摆脱。