中医三基护士基本技能知识

多选题下列有关腰椎穿刺术正确的是（）。A中枢神经系统感染禁行腰椎穿刺术B腰椎穿刺术可用于区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变C颅内占位性病变禁行腰椎穿刺术D术毕应嘱患者高枕休息4～6小时E侧卧位腰椎穿刺的正常压力为70～180mmH2O

题目
多选题
下列有关腰椎穿刺术正确的是（）。
A

中枢神经系统感染禁行腰椎穿刺术

B

腰椎穿刺术可用于区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变

C

颅内占位性病变禁行腰椎穿刺术

D

术毕应嘱患者高枕休息4～6小时

E

侧卧位腰椎穿刺的正常压力为70～180mmH2O

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第1题：

腰椎穿刺术常选第2、3腰椎间隙为穿刺点。


正确答案：错

第2题：

腰椎穿刺术禁忌证不包括

A、颅内压增高

B、颅后窝占位性病变

C、脊柱结核

D、穿刺部位有感染

E、发热、菌血症


参考答案：E

第3题：

应特别强调术中不能咳嗽的诊疗检查是

A.纤维胃镜检查术

B.胸腔穿刺术

C.腹腔穿刺术

D.骨髓穿刺术

E.腰椎穿刺术


正确答案：B

第4题：

腰椎穿刺术后应使患者采取


正确答案：C
去枕平卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。

第5题：

腰椎穿刺术的禁忌证是

A、自发性气胸

B、脑肿瘤

C、脊髓病变

D、脑炎

E、皮肤感染


参考答案：E

第6题：

颅内占位性病变者禁行腰椎穿刺。

此题为判断题(对，错)。


正确答案：√

第7题：

试述腰椎穿刺术的适应症。


正确答案：(1)、脑和脊髓炎症病变的诊断。　　(2)、脑和脊髓血管性病变的诊断。　　(3)、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。　　(4)、气脑造影和脊髓腔碘油造影。　　(5)、早期颅高压的诊断性穿刺。　　(6)、鞘内给药　　(7)、蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。

第8题：

男性，16岁，初步诊断脑膜炎，需做脑脊液检查。请为患者行腰椎穿刺术。


参考答案：1．操作前准备(1)物品准备：腰椎穿刺包一个。(2)操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。(3)患者准备：患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴于腹部。2．操作步骤(1)穿刺点的选择：选择一个常用的穿刺点，并在体表定位（第3～4腰椎棘突间隙即髂后上棘与后正中线的交汇处，有时上移或下移一个腰椎间隙）。(2)以穿刺点为中心消毒皮肤2～3遍。(3)戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带做局部浸润麻醉。(4)穿刺①检查者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。②当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。③测压与放液：接测压管测量压力并记录。撤去压力管，用试管收集适量脑脊液送检。④收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，穿刺点消毒，覆盖无菌纱布，按压穿刺点，用胶布固定。⑤操作结束后嘱患者去枕平卧4~6小时。

第9题：

对于颅内压增高的患者,不恰当的措施是

A、立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力

B、慎行腰椎穿刺

C、行腰椎穿刺引流脑脊液

D、立即行脑室穿刺术引流脑脊液

E、立即行脑室分流术


参考答案：ACDE

第10题：

某患儿，2岁，1周前受凉，咳嗽，3天来发热，呕吐，烦躁，体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术。护士配合腰椎穿刺术，以下哪项不妥A、取侧卧位

B、头部去枕使脊椎高于头位

C、头部俯屈到胸

D、双膝弯曲腹背呈弓形

E、协助患儿时动作轻柔

下列哪项腰椎穿刺术后的护理不正确A、术后去枕平卧4～6小时

B、术后24小时可下床

C、颅内压较高者可饮水

D、密切观察意识、瞳孔变化

E、及早发现脑疝前驱症状

腰椎穿刺的部位是A、第1～2腰椎之间

B、第1～3腰椎之间

C、第2～3腰椎之间

D、第5～6腰椎之间

E、第3～4腰椎之间


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

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