重庆住院医师血液内科

单选题患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重，需紧急输血如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为（）A 急性输血相关性溶血B 输血后过敏反应C 输血后继发感染D 输血相关性移植物抗宿主病E 非溶血性发热

题目
单选题
患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重，需紧急输血如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为（）
A

急性输血相关性溶血

B

输血后过敏反应

C

输血后继发感染

D

输血相关性移植物抗宿主病

E

非溶血性发热

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第1题：

紧急大量输血时，说法正确的是

A、必须输全血

B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞

C、必须做ABO血型鉴定方能输血

D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞

E、紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血


参考答案：D

第2题：

患者，男性，60岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽。查体：P 130次／分， BP 160／90mmHg，肺部可闻及湿性啰音。患者很可能发生了

A．溶血性输血反应

B．输血相关变态反应

C．输血相关循环超负荷

D．输血相关败血症

E．输血相关急性肺损伤


正确答案：C
老年男性，输血1000ml后出现呼吸困难、咳嗽，心率增快，血压升高，肺部闻及湿啰音等急性左心衰症状，考虑为输血相关循环超负荷。

第3题：

孕妇，29岁。双胎妊娠，37周分娩。产后1小时余，阴道出血约100ml，挤压宫底排出血块约200ml后，子宫轮廓不清，测血压110/70mmHg。首先需给的处理是

A、输血补液

B、检查软产道

C、应用子宫收缩剂

D、阴道填塞纱布条

E、查血小板量和出凝血时间


参考答案：C

第4题：

孕妇，29岁。双胎妊娠，37周分娩。产后1小时余，阴道出血约100ml，挤压宫底排出血块约200ml后，子宫轮廓不清，测血压110/70mmHg。首先需给的处理是

A.输血补液
B.检查软产道
C.应用子宫收缩剂
D.阴道填塞纱布条
E.查血小板量和出凝血时间

答案：C
解析：
产妇产后阴道出现大量流血，查体子宫轮廓不清，提示子宫收缩乏力。针对子宫收缩乏力，首要的处理措施是按摩子宫、给予子宫收缩剂。

第5题：

孕妇，29岁，双胎妊娠，37周分娩。产后1小时余，阴道出血100ml，挤压宫底排出血块约200ml后，子宫轮廓不清，测血压110／70mmHg，首先需给的处理是

A、输血补液

B、检查软产道

C、应用子宫收缩剂

D、阴道填塞纱布条

E、查血小板量和出凝血时间


参考答案：C

第6题：

患者，女，27岁，体重65kg。因工作不慎受伤急性失血1000ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压105/70mmHg，Hb110g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应

A、给患者输全血200ml

B、给患者输红细胞悬液1单位

C、给患者输血浆200ml

D、给患者输洗涤红细胞1单位

E、暂不输血，继续观察


参考答案：E

第7题：

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重，需紧急输血输血时应进行A、测量生命体征

B、核查患者姓名，年龄等

C、血型鉴定及交叉配血

D、大量补液，防止休克

E、心电监测

若患者血型为O型，则可输A、A型血

B、B型血

C、O型血

D、AB型血

E、以上均可

此时患者最好用下列哪种输血方法A、常规输血

B、加氧输血

C、加压输血

D、置换输血

E、血浆输注

如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为A、急性输血相关性溶血

B、输血后过敏反应

C、输血后继发感染

D、输血相关性移植物抗宿主病

E、非溶血性发热


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第8题：

男性，70岁，体重50㎏，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg。患者很可能发生了

A.溶血性输血反应

B.输血相关过敏反应

C.输血相关循环超负荷

D.输血相关败血症

E.输血相关急性肺损伤


正确答案：C
输血相关循环超负荷：输血量过大速度过快患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷，引发心衰和肺水肿。循环超负荷容易发生于严重慢性贫血心血管疾病婴幼儿和老年患者。临床表现在输血结束后小时出现，同时具备以下任意种表现时可诊断TAC：①急性呼吸窘迫；②心动过速；③血压升高；④胸部正位X线检查显示急性或加剧的肺水肿；⑤液体正平衡的证据。B型钠尿肽升高。【该题针对“贫血白血病输血”知识点进行考核】

第9题：

患者，女，年龄27岁，体重65kg；因工作不慎受伤急性失血1000ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压105/70mmHg，Hb110g/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应

A、给患者输红细胞悬液1单位
B、给患者输血浆200ml
C、给患者输洗涤红细胞1单位
D、暂不输血，继续观察
E、给患者输全血200m1

答案：D
解析：
患者失血100ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，Hb>70g/l，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。

第10题：

孕妇，29岁，双胎妊娠，37周分娩。产后1小时余，阴道出血100ml，挤压宫底排出血块约200ml后，子宫轮廓不清，测血压110／70mmHg，首先需给的处理是

A.输血补液
B.检查软产道
C.应用子宫收缩剂
D.阴道填塞纱布条
E.查血小板量和出凝血时间

答案：C
解析：
产妇产后1小时出血达300ml，查体见子宫轮廓不清，应考虑为子宫收缩乏力引起产后出血。对子宫收缩乏力者，可通过按摩子宫、给予子宫收缩剂止血。

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