重庆住院医师血液内科

单选题患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。 患者最应该输注（）A 洗涤

题目
单选题
患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。 患者最应该输注（）
A

洗涤红细胞、单采血小板

B

冰冻红细胞、单采血小板

C

辐照红细胞、辐照单采血小板

D

去白红细胞、去白血小板

E

年轻红细胞、单采血小板

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男性，发热38．5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L， 红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是

A．营养不良

B．缺乏成熟中性粒细胞

C．缺氧

D．出血

E．新陈代谢旺盛


正确答案：B

第2题：

患者，男性，发热，体温38．5°C，全身有小出血点，头晕、乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109/l,血小板70×109／l，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是

A.营养不良

B.缺乏成熟中性粒细胞

C.缺氧

D.出血

E.新陈代谢旺盛


正确答案：B
再生障碍贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中，有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染发热的主要原因。

第3题：

患者，男性，发热38．5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院检查：血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，骨穿确诊为急性白血病。该病人发热的主要原因是

A．血小板减少

B．骨髓被破坏

C．出血被吸收

D．红细胞破坏多

E．成熟白细胞减少


正确答案：E
急性白血病患者发热原因常由于正常成熟白细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力降低，易导致感染而发热。

第4题：

患者，男性，19岁，急淋白血病，化疗期间出现发热、咽痛，伴咳嗽。皮肤有多处瘀斑。听诊：肺底部大量湿啰音。化验：WBC1.1×109／L（中性85%，L1%），Hb105g／L，血小板80×109／L。引起该患者感染最主要的原因是（）。

  • A、白血病细胞浸润
  • B、联合化疗
  • C、皮质激素的应用
  • D、代谢亢进
  • E、成熟粒细胞减少

正确答案:E

第5题：

患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（）

  • A、缺乏成熟中性粒细胞
  • B、营养不良
  • C、缺氧
  • D、出血
  • E、新陈代谢旺盛

正确答案:A

第6题：

患者，女，28岁，突然呕血，黑便，阴道出血及全身紫癜，伴发热及贫血，血液检查：Hb70g／L，RBC2.3×1012／L，WBC1.5×109／L,PLT38×109／L，此病人的首选检查是

A.骨髓穿刺检查

B.染色体检查

C.Hams试验

D.毛细血管脆性试验

E.Coombs试验


正确答案：A

第7题：

患者，女，28岁，突然呕血，黑便，阴道出血及全身紫癜，伴发热及贫血，血液检查：Hb70g／L，RBC2.3×1012／L，WBC1.5×109／L，PLT38×109／L，此病人的首选检查是（）。

  • A、骨髓穿刺检查
  • B、染色体检查
  • C、Hams试验
  • D、毛细血管脆性试验
  • E、Coombs试验

正确答案:A

第8题：

某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦l月余，伴发热l周’’收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2X109／L，血小板l50×109／L。该患者的护理问题不包括

A.潜在的感染

B.营养失调：低于机体需要量

C.活动无耐力

D.舒适的改变：发热、恶心

E.潜在的颅内出血


正确答案：E
考查血小板的正常值(100～300)×109／L，低于50×109／L易内脏出血，低于20×109／L易脑出血。

第9题：

患者，女性，24岁，妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊查：Hb70g／L，WBC4.2×109／L，Plt120×109／L，其主要护理问题是（）

  • A、有感染的危险
  • B、潜在并发症：脑出血
  • C、有受伤的危险
  • D、气体交换受损
  • E、知识缺乏

正确答案:C

第10题：

患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。 确诊依据是（）

  • A、皮肤组织活检
  • B、肝活检
  • C、骨髓活检
  • D、染色体检查
  • E、PCR检测：受者体内有供者淋巴细胞植活

正确答案:E

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