重庆住院医师血液内科

单选题女性,22岁。头昏,乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cmo化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11(11%),拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据()A 血清间接胆红素升高B 网织红细胞升高常>0.05(>5%)C 骨髓红系明显增生常>50%D 红细胞寿命缩短E 尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

题目
单选题
女性,22岁。头昏,乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cmo化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11(11%),拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据()
A

血清间接胆红素升高

B

网织红细胞升高常>0.05(>5%)

C

骨髓红系明显增生常>50%

D

红细胞寿命缩短

E

尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

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第1题:

男性,28岁,主诉乏力,排酱油色尿,伴贫血。体检:皮肤黏膜和巩膜轻度黄染,肝脾肋下未及,网织红细胞10%,蔗糖溶血试验(+)。该患者最可能的诊断是

A、PNH

B、冷凝集素综合征

C、急性造血功能停滞

D、阵发性寒冷性血红蛋白尿

E、再生障碍性贫血


参考答案:A

第2题:

男性,28岁,主诉乏力,并且排酱油色尿,伴贫血。体检:皮肤黏膜和巩膜轻度黄染,肝脾肋下未及,网织红细胞l0%,蔗糖溶血试验(+)。为进一步确诊该病,应首选下列哪项试验

A.红细胞渗透脆性试验

B.变性珠蛋白小体试验

C.Coombs试验

D.Ham试验

E.血红蛋白电泳


正确答案:B

85.D。蔗糖溶血试验是PNH的筛选试验,确诊试验是ham试验。

第3题:

女性,20岁,头晕乏力伴皮肤黄染2周;体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm;化验:Hb60g/L,网织红细胞15%,有血红蛋白尿。关于该病的骨髓象,叙述错误的是

A.可见大红细胞、嗜多色性红细胞及How-ell-Jolly小体

B.核分裂象易见

C.红系统增生明显,粒红比值可倒置

D.中幼红细胞增生为主,其他阶段幼红细胞相应增多

E.幼红细胞胞核发育落后于胞浆


正确答案:E
幼红细胞胞核发育落后于胞浆见于缺铁性贫血,该病应诊断为溶血性贫血。

第4题:

女性,44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下11cm,脾肋下3cm。化验:RBC2.3×109/L,Hb70g/L,WBC15.6×109/L,PLT85×109/L,网织红细胞0.14(14%),Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能()

  • A、海洋性贫血
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、恶性淋巴瘤
  • D、慢性淋巴细胞性白血病
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:A

第5题:

女性,22岁,头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2 cm,检验:血红蛋白65 g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

答案:D
解析:
溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。

第6题:

女性,20岁,头晕乏力伴皮肤黄染2周;体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm;化验:Hb609/L,网织红细胞l5%,有血红蛋白尿。关于该病的骨髓象,叙述错误的是

A.可见大红细胞、嗜多色性红细胞及How—ell—Jolly小体

B.核分裂象易见

C.红系统增生明显,粒红比值可倒置

D.中幼红细胞增生为主,其他阶段幼红细胞相应增多

E.幼红细胞胞核发育落后于胞浆


正确答案:E

85.E。幼红细胞胞核发育落后于胞浆见于缺铁性贫血,该病应诊断为溶血性贫血。

第7题:

男,30岁,低热伴面色苍白两个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性( )


正确答案:D

第8题:

女性,22岁。头晕,乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11(11%),拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常>0.05(5%)

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性


正确答案:D

第9题:

患者女,20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。实验室检查:Hb65g/L,网织红细胞11%,拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是( )。

A.红细胞寿命缩短
B.血清间接胆红素升高
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.血清结合珠蛋白水平降低
E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

答案:A
解析:
溶血性贫血是由于某种原因导致红细胞存活期缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。因此,红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血的直接证据。

第10题:

女性,22岁。头昏,乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cmo化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11(11%),拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据()

  • A、血清间接胆红素升高
  • B、网织红细胞升高常>0.05(>5%)
  • C、骨髓红系明显增生常>50%
  • D、红细胞寿命缩短
  • E、尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

正确答案:D

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