内科学

单选题患者，男，26岁，不规则发热3个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，首先考虑为（　　）。A 慢性淋巴细胞白血病B 淋巴结核C 非霍奇金淋巴瘤D 癌肿淋巴结转移E 霍奇金病

题目
单选题
患者，男，26岁，不规则发热3个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，首先考虑为（　　）。
A

慢性淋巴细胞白血病

B

淋巴结核

C

非霍奇金淋巴瘤

D

癌肿淋巴结转移

E

霍奇金病

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第1题：

某患者饮酒后出现淋巴结疼痛，见于

A、非霍奇金淋巴瘤

B、霍奇金淋巴瘤

C、慢性淋巴细胞白血病

D、套细胞淋巴瘤

E、多发性骨髓瘤


参考答案：B

第2题：

男,38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里－斯细胞。其组织分型为

A、霍奇金病淋巴细胞为主型

B、霍奇金病结节硬化型

C、霍奇金病混合细胞型

D、霍奇金病淋巴细胞耗竭型

E、非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


参考答案：C

第3题：

恶性淋巴瘤主要分两大类

A、霍奇金病和恶性组织细胞增生症

B、霍奇金病和组织细胞肉瘤

C、霍奇金病和淋巴细胞白血病

D、非霍奇金淋巴和巨大淋巴结增生症

E、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤


参考答案：E

第4题：

患者，女性，48岁。左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。最可能的诊断是（）

  • A、霍奇金病
  • B、非霍奇金淋巴瘤
  • C、急性白血病
  • D、慢性淋巴细胞白血病
  • E、转移瘤

正确答案:B

第5题：

男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×10/L，N0.70，L0.30，骨髓细胞学检查未见异常，淋巴结活检可见里斯(R-S)细胞。最可能的诊断为

A.霍奇金淋巴瘤
B.急性淋巴细胞白血病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急性粒细胞白血病
E.淋巴结转移癌

答案：A
解析：
患者青少年，以发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大为主症。淋巴结活检可见里斯细胞，对霍奇金淋巴瘤诊断具有重要意义。骨髓细胞学检查未见异常，不支持急性淋巴细胞白血病及急性粒细胞白血病诊断。

第6题：

恶性淋巴瘤主要分二大类 ( )

A、霍奇金病和恶性组织细胞增生性

B、非霍奇金淋巴瘤和巨大淋巴结增生症

C、霍奇金病和组织细胞肉瘤

D、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤

E、霍奇金病和淋巴细胞白血病


参考答案：D

第7题：

患者，女，44岁。右颈部包块伴发热1个月入院，活检诊断为弥漫性大B细胞型淋巴瘤，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞。该患者诊断为

A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤

答案：B
解析：
主要依靠病理来鉴别。按组织病理学改变淋巴瘤可分成霍奇金淋巴瘤(HodgkinLymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinLymphoma，NHL)两大类。病理组织学检查发现RS细胞是HL的特点。NHL的特点如下：
非霍奇金淋巴瘤NHL病变淋巴结其切面外观呈鱼肉样。镜下正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可以消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞成分单一排列紧密，大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处扩散。有多中心起源倾向，有的病例在临床确诊时已播散全身。

第8题：

某病人，男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里一斯细胞。其组织分型为 ( )

A．霍奇金病淋巴细胞为主型

B．霍奇金病结节硬化型

C．霍奇金病混合细胞型

D．霍奇金病淋巴细胞耗竭型

E．非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


正确答案：C
根据淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里一斯细胞。故可诊断为霍奇金病混合细胞型。

第9题：

患者，女，48岁，左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。

最可能的诊断是
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤

答案：B
解析：
4.活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果不像，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于ⅣB，对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是CHOP，其他方案不是治疗本病的方案。

第10题：

男，12岁，右颈部淋巴结肿大半年，消炎治疗无效，活检见淋巴结结构破坏为瘤细胞占据，为小裂细胞，正确诊断为（）

  • A、霍奇金淋巴瘤
  • B、非霍奇金淋巴瘤
  • C、燕麦细胞癌
  • D、组织细胞淋巴瘤
  • E、白血病

正确答案:B

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