福建住院医师儿科

单选题5个月婴儿,生后以母乳喂养,突然发生苍白、呕吐,嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。体检:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满,颈有抵抗,血红蛋白45g/L,红细胞数1.8×1012/L,白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,血小板140×109/L,下列各点叙述本病的诊断要点,其中不正确的是:()A 纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向B 突发性失血性贫血伴颅内压升高C 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下D 颅脑作B型超声波检查可确诊本病E 应用维生素K后1~2

题目
单选题
5个月婴儿,生后以母乳喂养,突然发生苍白、呕吐,嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。体检:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满,颈有抵抗,血红蛋白45g/L,红细胞数1.8×1012/L,白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,血小板140×109/L,下列各点叙述本病的诊断要点,其中不正确的是:()
A

纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向

B

突发性失血性贫血伴颅内压升高

C

凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下

D

颅脑作B型超声波检查可确诊本病

E

应用维生素K后1~2天内出血倾向消失

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第1题:

(33~35题共用题干)

2个月男婴,正常分娩,母乳喂养。生后经常腹泻。近2天出现4次,突然两眼斜视,四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀,经7~10分钟后,抽搐停止。体温正常,面及口唇色白。

他可能的诊断是

A.中毒性脑病

B.晚发性维生素K1缺乏症

C.癫痫

D.化脓性脑膜炎

E.脑血管畸形


正确答案:B
B。新生儿出血症(HDN)是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。晚发型:生后1~3个月发病,多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血外,几乎均有颅内出血.死亡率高,幸存者遗留神经系统后遗症。

第2题:

患儿,6个月,体重5kg,生后母乳喂养,未加辅食,体检:精神可,面色苍白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉稍松弛。

一日夜间,该小儿突然出冷汗,面色苍白,神志不清,脉搏缓慢,呼吸暂停等,首先考虑
A.呼吸衰竭
B.低血糖症
C.感染性休克
D.心力衰竭
E.低钙血症

答案:B
解析:
1.轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4~0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
2.营养不良患儿容易并发低血糖,尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。

第3题:

大失血,突然面唇淡白,神志不清、呼吸微弱多见于 查看材料


正确答案:D
D

第4题:

男婴,2月。生后纯母乳喂养。"腹泻2周,苍白、呕吐,嗜睡1d,抽搐,昏迷2小时"入院。体检:神志不清,口唇苍白,前囟饱满,颈抵抗()。血常规:Hb70g/L,RBC2.3×10/L,WBC11×10/L,N60%,L40%,PLT200×109/L。诊断为"婴儿期获得性VitK依赖因子缺乏症"。该病哪种出凝血实验检查异常()

  • A、凝血酶原时间延长
  • B、白陶土部分凝血酶原时间延长
  • C、试管法凝血时间延长
  • D、纤维蛋白含量降低
  • E、出血时间延长

正确答案:A

第5题:

4个月婴儿有慢性硬膜下血肿时最可能出现()

  • A、易激惹、呕吐和体重不增
  • B、昏迷、抽搐和视乳头水肿
  • C、偏瘫
  • D、眼肌麻痹和瞳孔不等大
  • E、呼吸不规则

正确答案:A

第6题:

3个月婴儿,生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。查体:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满。颈有抵抗感。RBC 1.9×1012/L,Hb 45g/L, WBC 12×109/L,N 0.54,L 0.46,PLT 130×109/L。下列各点叙述本病的诊断要点,其中不正确的是

A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向

B.突发性失血性贫血,伴颅内压升高

C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下

D.颅脑做B型超声波检查可确诊本病

E.应用维生素K后1~2天内出血倾向消失


正确答案:D

第7题:

腹泻患儿出现代谢性酸中毒的表现是( )

  • A、嗜睡、呼吸浅表、口唇暗红
  • B、呼吸加快、口唇发绀
  • C、精神萎靡、呼气深快、口唇樱红
  • D、四肢震颤、口唇苍白
  • E、昏迷、双呼气

正确答案:C

第8题:

如该患儿出疹时高热,伴有抽搐,除下列哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎

A.头痛、呕吐

B.嗜睡,意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难


正确答案:E
吸气性呼吸困难为肺炎表现,并非神经系统症状。

第9题:

流行性乙性脑炎的三大主症是()

  • A、头痛、项强、嗜睡
  • B、发热、呕吐、昏迷
  • C、发热、头痛、抽搐
  • D、发热、抽搐、昏迷
  • E、呕吐、抽搐、嗜睡

正确答案:D

第10题:

5个月女婴。生后以母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天,近8小时来抽搐、昏迷。体检:神志不清,呼吸不规则,口唇淡白,面似纸色,双眼凝视,前囟饱满,颈有抵抗。血红蛋白45g/L,红细胞数1.8×1012/L,白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,血小板140×109/L。下列各点有关本病例的描述,其中正确的是()

  • A、先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向
  • B、突发性溶血性贫血致脑水肿
  • C、颅脑做B型超声波检查可确诊本病
  • D、应用维生素K后1~2天内出血倾向消失
  • E、凝血因子Ⅷ浓度低下

正确答案:D

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