福建住院医师儿科

单选题女孩，7岁，低热半月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽充血，心率130次/分钟，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是：（）A 病毒性心肌炎B 风湿性心肌炎C 先天性心脏病D 风湿性关节炎E 败血症

题目
单选题
女孩，7岁，低热半月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。查体：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽充血，心率130次/分钟，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是：（）
A

病毒性心肌炎

B

风湿性心肌炎

C

先天性心脏病

D

风湿性关节炎

E

败血症

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第1题：

女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛；出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽部充血，心率130/min，律齐，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是

A．病毒性心肌炎

B．风湿性心肌炎

C．先天性心脏病

D．风湿性关节炎

E．败血症


正确答案：B

第2题：

女孩，7岁，低热1个月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹。心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109／L，中性0．78。最可能的诊断是

A．病毒性心肌炎

B．风湿性心肌炎

C．先天性心脏病

D．风湿性关节炎

E．败血症


正确答案：B

第3题：

女孩,7岁,低热月余,双膝关节酸痛,出汗,乏力,检查:面色苍白,躯干可见散在红色斑疹,咽赤,心率130次／分,律整,心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音,血白细胞15×109／L,中性0.78,最可能的诊断是()

A病毒性心肌炎

B风湿性心肌炎

C先天性心脏病

D风湿性关节炎

E败血症


参考答案：B

第4题：

患儿，男，5岁。2天前发热38℃左右，伴轻微头痛、乏力、流涕、咽痛，今天早晨发现面部及颈部有少数红色皮疹，发展较快。查体：咽部充血可见红色小斑疹，面、胸、腹及四肢布满淡红色（）。

  • A、麻疹
  • B、幼儿急疹
  • C、风疹
  • D、药疹
  • E、猩红热

正确答案:C

第5题：

患儿男，7岁。低热伴皮疹2天就诊。查体：精神好，咽部稍充血，躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂，心肺（-），腹软，肝脾未及。

该患儿隔离期是
A.皮疹出现后5天
B.水疱消失
C.烧退后5天
D.皮疹结痂变干
E.咽拭子培养阴性

答案：D
解析：
1.此题是简单应用题，考查考生对水痘临床特点的认识和诊断。此患儿皮疹呈向心性分布，主要在躯干。皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂符合水痘的典型皮疹表现。2.此题是简单应用题，考查考生对水痘隔离期的认识。水痘隔离期是皮疹结痂变干。

第6题：

女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查，面色苍白，躯干可见，散在红色斑疹．咽赤，心率．t,30／min，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15 X 109/L，中性0．78?最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.先天性心脏病

D.风湿性关节炎

E.败血症


正确答案：B
风湿性心肌炎的诊断主要依据：①心脏炎，如心尖部或主动脉区可闻及2级以上收缩期吹风样杂音，心律失常以期前收缩和一度房室传导阻滞多见。②多发关节炎。③舞蹈症。④皮肤出现多性红斑或皮下结节。⑤关节痛和发热，实验室检查可见急性反应物增加：ESR、C反应蛋白等。故本题选B考点：风湿性心肌炎的诊断

第7题：

患儿男，7岁。低热伴皮疹2天就诊。查体：精神好，咽部稍充血，躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂，心肺（-），腹软，肝脾未及。

最可能的诊断是
A.麻疹
B.水痘
C.风疹
D.荨麻疹
E.猩红热

答案：B
解析：
1.此题是简单应用题，考查考生对水痘临床特点的认识和诊断。此患儿皮疹呈向心性分布，主要在躯干。皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂符合水痘的典型皮疹表现。2.此题是简单应用题，考查考生对水痘隔离期的认识。水痘隔离期是皮疹结痂变干。

第8题：

患儿，女，6岁。低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率128次／分，律整，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109／L，中性0．78×109／L，最可能的诊断是

A．病毒性心肌炎

B．风湿性心肌炎

C．先天性心脏病

D．风湿性关节炎

E．败血症


正确答案：B
患儿发热、双膝关节酸痛说明有风湿活动，排除病毒性心肌炎、先天性心脏病及败血症，又因为风湿性关节炎一般不会出现心血管系统的改变，因此最可能的诊断是风湿性心肌炎。

第9题：

患儿，男性，7岁，发热1d，皮疹半日。查体：体温38.9℃，脉搏99/min，呼吸25/min；精神、面色可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余阴性。

患儿最有可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.斑疹伤寒
C.幼儿急疹
D.伤寒
E.水痘

答案：E
解析：
1.水痘皮疹在发热后1d出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少，故应诊断为水痘。
2.出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。所以患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。
3.护理水痘患儿一般用温水擦浴。乙醇擦浴易致水疱破溃和疼痛。
4.水痘患者是唯一的传染源。出疹前1d至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。

第10题：

患儿男，7岁。低热伴皮疹2天就诊。查体：精神好，咽部稍充血，躯干皮肤可见散在丘疹、水疱、结痂，心肺（-），腹软，肝脾未及。最可能的诊断是（）

  • A、麻疹
  • B、水痘
  • C、风疹
  • D、荨麻疹
  • E、猩红热

正确答案:B

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