山东住院医师超声诊断科
单选题患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体BP80/40mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为（）A 冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞B 冠状动脉性心脏病合并心力衰竭C 急性右侧心肌梗死D 急性前壁心肌梗死合并心力衰竭E 急性心肌梗死合并室间隔破裂
题目
冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞
冠状动脉性心脏病合并心力衰竭
急性右侧心肌梗死
急性前壁心肌梗死合并心力衰竭
急性心肌梗死合并室间隔破裂
相似问题和答案
第1题：
患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3 h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体：BP 80/40 mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为
A、冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞
B、冠状动脉性心脏病合并心力衰竭
C、急性右侧心肌梗死
D、急性前壁心肌梗死合并心力衰竭
E、急性心肌梗死合并室间隔破裂
第2题：
来诊后宜急作的辅助检查是：
B. 超声心动图
C. C. PK
D. 心电图
E. 心电向量
第3题：
患者，女性，61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，休息不能缓解，既往有冠心病病史，首选的实验室检查是
A．CK
B．LD
C．AST
D．ALT
E．Mb4-cTnI
第4题：
患者男，45岁，因“发作性胸闷2年，加重1个月”来诊。既往有高血压病史和吸烟史。ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，胸前导联ST段水平型压低。临床拟诊为冠状动脉性心脏病。如欲评价该患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后缺血区域的再灌注状态，可采用的方法有（）。
- A、血管内超声成像
- B、心肌PET
- C、心肌SPECT
- D、心肌应变率成像
- E、心肌声学造影
- F、心脏实时三维成像
- G、血流会聚成像
正确答案:C,E
第5题：
患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。
- A、剧烈咳嗽
- B、高热
- C、酸中毒
- D、高血压
- E、下肢静脉血栓
- F、脑水肿
正确答案:A,B,C,D,F
第6题：
患者，女性，61岁。3h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，休息不能缓解，既往有冠心病病史，首选的实验室检查是
A、CK
B、LD
C、AST
D、ALT
E、Mb+cTnl
第7题：
患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）
- A、急性细菌性痢疾
- B、溃疡性结肠炎
- C、急性阑尾炎
- D、缺血性结肠炎
- E、输尿管结石
正确答案:D
第8题：
女性，55岁。2h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无病史。来诊后宜立即做的辅助检查是
A、心脏核素扫描
B、超声心动图
C、CPK
D、心电图
E、心电向量
第9题：
主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。
正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
主要诊疗措施：
1、卧床休息、吸氧；
2、急诊心电图检查和监护；
3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
3、心梗三联；肌钙蛋白；
4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
6、介入治疗（再灌注疗法）；
7、手术治疗（再灌注疗法）；
8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
第10题：
患者男，55岁，因“突发剧烈胸骨后疼痛3h”来诊。既往有冠状动脉性心脏病病史6年。查体BP80/40mmHg，颈静脉充盈，肝大。实验室检查：血CPK明显升高。最可能的诊断为（）
- A、冠状动脉性心脏病合并急性心脏压塞
- B、冠状动脉性心脏病合并心力衰竭
- C、急性右侧心肌梗死
- D、急性前壁心肌梗死合并心力衰竭
- E、急性心肌梗死合并室间隔破裂
正确答案:C