山东住院医师超声诊断科

多选题患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考虑到的疾病有（）。A急性动脉栓塞B急性深静脉血栓C下肢静脉曲张D急性蜂窝织炎E急性淋巴管炎F动脉硬化闭塞症

题目
多选题
患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2h”来诊。应该考虑到的疾病有（）。
A

急性动脉栓塞

B

急性深静脉血栓

C

下肢静脉曲张

D

急性蜂窝织炎

E

急性淋巴管炎

F

动脉硬化闭塞症

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第1题：

患者女，50岁，因“突发左小腿疼痛、无力2 h”来诊。应该考虑到的疾病有A、急性动脉栓塞

B、急性深静脉血栓

C、下肢静脉曲张

D、急性蜂窝织炎

E、急性淋巴管炎

F、动脉硬化闭塞症

对患者左下肢进行超声检查，可能出现的声像图表现有(提示 患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体：左小腿皮温低，左侧足背动脉搏动未触及。)A、动脉腔内实性等回声物充填

B、动脉腔内仍可见血流信号

C、动脉管壁可见多发斑块形成

D、静脉腔扩张

E、静脉腔内未见血流信号

F、挤压下肢远端可见静脉反流

诊断和定位的最准确的检查方法是(提示 声像图：左侧腘动脉腔内可见实性等回声物充填；彩色多普勒：管腔内未见血流。)A、皮温测定

B、X线

C、CT

D、MRI

E、超声

F、动脉造影

可能性最大的诊断是(提示 患者起病急骤，既往无明显下肢缺血症状。)A、急性动脉栓塞

B、急性深静脉血栓

C、下肢静脉曲张

D、急性蜂窝织炎

E、急性淋巴管炎

F、动脉硬化闭塞症

正确的治疗措施有(提示 明确诊断为左侧腘动脉急性栓塞。患者一般情况较好，发病时间小于12 h。)A、Fogarty气囊导管取栓术

B、动脉切开取栓

C、术前、术后均须抗凝治疗

D、术后局部冷敷，避免组织代谢增高

E、术后应注意纠正酸中毒和高血钾

F、可以保守治疗


参考答案：问题 1 答案：ABF


问题 2 答案：ABCDE


问题 3 答案：F


问题 4 答案：A


问题 5 答案：ABCDE

第2题：

患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。可能的诊断有A、肌肉撕裂

B、脓肿

C、动静脉瘘

D、深静脉血栓

E、蜂窝织炎

F、腘窝囊肿

此超声检查提示(提示 右下肢浅静脉超声：右侧大隐静脉管径明显增大，瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva maneuver）时可见反流。)A、大隐静脉曲张

B、急性动脉栓塞

C、急性深静脉血栓

D、动脉硬化闭塞症

E、急性蜂窝织炎

F、急性淋巴管炎

结合上述超声表现，以下正确的有(提示 患者有长期卧床病史。右下肢深静脉超声：右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实性回声；彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号，探头加压后股浅静脉管腔不消失。)A、右侧股浅静脉血栓形成

B、右侧大隐静脉曲张

C、股浅静脉血栓继发大隐静脉曲张

D、应检查穿支静脉

E、大隐静脉曲张继发股浅静脉血栓

F、不应用力压血栓头部

应进行的检查或治疗包括(提示 该患者突然出现呼吸困难、胸痛。)A、CT肺动脉造影

B、吸氧

C、D-二聚体（D-dimer）

D、口服抗凝药

E、低分子肝素

F、纤维蛋白溶解药


参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ABCDF


问题 4 答案：ABCDEF

第3题：

患者，女，25岁，产后突然发生左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应诊断为

A.浅静脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.血栓闭塞性脉管炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.下肢静脉曲张


正确答案：D
该患者为下肢深静脉血栓形成，根据其症状可知血栓发生于髂-股静脉部位。

第4题：

患者，女，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应首先考虑的诊断是( )

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


参考答案：D

第5题：

容易继发肺栓塞的周围血管疾病是

A、血栓闭塞性脉管炎

B、闭塞性动脉硬化症

C、血栓性浅静脉炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


参考答案：D

第6题：

患者男，68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇性跛行6年”来诊。有糖尿病病史10余年。应进行的检查有A、眼底检查

B、血生化

C、胸部X线片

D、心电图

E、超声心动图

F、肾动脉超声

G、四肢血管超声

可能性最大的诊断是(提示 超声：双下肢动脉内中膜增厚、管壁钙化、斑块形成，并伴有附壁血栓；彩色血流形态不规则，充盈缺损，流速增快。)A、急性动脉栓塞

B、急性深静脉血栓

C、下肢静脉曲张

D、急性蜂窝织炎

E、急性淋巴管炎

F、动脉硬化闭塞症

患者目前动脉狭窄的程度可能是(提示 频谱多普勒超声：收缩期峰值流速增加大于100%，病变处多普勒频谱呈单相波，无反向波，全心动周期均为正向血流，明显频带增宽，远侧为单相频谱，且收缩期流速减低。)A、正常

B、1%~19%

C、20%~49%

D、50%~99%

E、闭塞

F、不能判断


参考答案：问题 1 答案：ABCDEFG


问题 2 答案：F


问题 3 答案：D

第7题：

男,45 岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史,无高血压、糖尿病病史。吸烟20 年,20 支／ 天。查体:右下肢正常;左足苍白,皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股、眶动脉可触及搏动。Buerger 试验阳性。最有可能的诊断是左下肢()

A. 急性动脉栓塞

B. 血栓闭塞性脉管炎

C. 原发性下肢静脉曲张

D. 动脉硬化性闭塞症

E. 深静脉血栓形成


参考答案：B

第8题：

患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应诊断为

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张


参考答案：D

第9题：

男,72岁,右小腿肿痛伴发热39℃1天就诊,查右小腿红肿明显、右腹股沟淋巴结肿大。追问病史,病人自述有类似发作史多次,有多年的脚癣和下肢静脉曲张病史。最可能诊断是

A、急性淋巴管炎

B、急性蜂窝组织炎

C、坏死性筋膜炎

D、急性网状淋巴管炎

E、急性下肢静脉栓塞伴感染


参考答案：D

第10题：

某女，64岁。突发性右下肢疼痛，肿胀，股三角及小腿有明显压痛，患肢静脉曲张，皮肤呈暗红色，应诊断为（ ）。

A．浅静脉炎

B．动脉硬化性闭塞症

C．血栓闭塞性脉管炎

D．下肢深静脉血栓形成

E．下肢静脉曲张


正确答案：E

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