护士三基综合练习
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相似问题和答案
第1题：
简述肝硬化患者腹水产生的原因。
正确答案：腹水的形成与下列因素有关：①门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管内静水压增高，致组织液回吸收减少而漏入腹腔;②低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L时，血浆23胶体渗透压降低，致血液成分外渗;③淋巴液生成过多：肝静脉流出道受阻时，肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，可渗出至腹腔;④其他：继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、钠重吸收增加，使水钠潴留，有效循环血容量不足使肾血流量降低、排钠和排尿减少。
第2题：
肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是
护士判断患者可能处于肝性脑病的
A．前驱期
B．昏迷前期
C．嗜睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
正确答案：D
第3题：
肝硬化腹水产生的最主要原因是
A:肾功能不全
B:门静脉压力增高
C:便秘
D:脾功能亢进
E:血清白蛋白降低
正确答案：B
解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力>lOmmHg，是腹水形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因;肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一;脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。
解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力>lOmmHg，是腹水形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因;肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一;脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。
第4题：
试述肝硬化产生腹水的主要原因。
正确答案: 肝硬化产生腹水的主要原因是：①正常门静脉压力为90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化时可达300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白<30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。
第5题：
试述肝硬化腹水浓缩回输的方法及不良反应？
正确答案:方法：放出腹水5000毫升，经超滤或透析浓缩成500毫升后，回输至病人静脉内，从而减轻水钠潴留，并可提高血浆清蛋白浓度，增加有效血容量，改善肾血液循环，以减轻腹水。不良反应：发热、感染、电解质紊乱等。
第6题：
试述肝硬化产生腹水的机制。
正确答案：1肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢.2门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏入腹腔;3大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成;4肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。
第7题：
肝硬化腹水产生的机制为（ ）。
正确答案：C
第8题：
肝硬化腹水产生最主要原因是
A.蛋白质合成不足
B.血氨产生过多
C.脾大，脾功能亢进
D.门脉压力增高
E.便秘
参考答案：D
第9题：
肝硬化产生腹水的机制；_____、_____、_____、_____。
正确答案:肝静脉固流受阻、门静脉高压、继发性钠水潴留、清蛋白合成减少
第10题：
试述肝硬化腹水的治疗。
正确答案: （1）基本治疗：
①限水：入水量限制在每天1000mL左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内。
②限钠：限氯化钠为1.2～2g/d。
（2）增加水钠的排泄：
①利尿药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。当尿钠/钾比值<1，螺内酯效果较好；>1则以呋塞米与螺内酯合用为宜。
②导泻：仅用于利尿药效果欠佳者，可配合应用导泻药如甘露醇。
③腹腔放液：适刚于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～3000mL，以防止诱发肝性脑病。在放液同时输注白蛋白40g，可每次放腹水4000～6000mL。
（3）提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等。
（4）腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
（5）腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），均用于顽固性腹水的治疗。
（6）中药治疗。