核医学章节练习

单选题测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是()A 血PTHB 骨X线片C 甲状腺超声D 甲状腺功能检查E 骨ECT显像

题目
单选题
测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是()
A

血PTH

B

骨X线片

C

甲状腺超声

D

甲状腺功能检查

E

骨ECT显像

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第1题:

测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症

B、肿瘤骨转移

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

下列具有确诊依据的检查是A、血PTH

B、骨X线片

C、甲状腺超声

D、甲状腺功能检查

E、骨ECT显像

如PTH升高,应首选何种治疗A、甲状旁腺手术

B、双磷酸盐

C、降钙素

D、观察

E、镇痛治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第2题:

患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2 cm包块,质软,无压痛;HR 90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2 mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症

B、肿瘤骨转移

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

确诊所依据的检查是A、血PTH

B、骨X线片

C、甲状腺超声

D、甲状腺功能

E、骨扫描

如PTH升高,首选治疗为A、甲状旁腺手术

B、双膦酸盐

C、降钙素

D、观察

E、镇痛治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第3题:

病历摘要女性,22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前,患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块,无疼痛,无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来,精神好,大小便正常,体重无明显变化。既往史:体健,无肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体:T 36.6℃,P 70次/分,R 16次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,颈软,气管居中,颈动脉无异常搏动,颈静脉无怒张,甲状腺左叶稍大,可触及一包块,随吞咽上下运动,直径约3.Ocm,质中,表面光滑,无压痛,活动度好,边界清,与周围组织无粘连,未触及震颤,未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查:暂缺。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:甲状腺肿物:甲状腺腺瘤(?)诊断依据:1.病史:(1)年轻女性,体检发现颈部包块。(2)症状:无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸、体重下降(或答"无甲状腺功能亢进的表现")。2.查体:甲状腺左叶单发包块,表面光滑,质中,无压痛,活动度好,边界清,与周围组织无粘连,未触及震颤,未闻及血管杂音。鉴别诊断1.结节性甲状腺肿2.甲状腺癌3.单纯性甲状腺肿4.甲状腺炎进一步检查1.甲状腺功能检查:TSH,T、T(或FT、FT)。2.甲状腺自身免疫抗体检查:TPOAb,TGAb。3.甲状腺彩超或甲状腺CT。4.甲状腺核素扫描。5.甲状腺穿刺细胞学检查。治疗原则1.手术治疗。2.术中冷冻切片病理检查。

第4题:

患者女,53岁,因“骨痛10年,加重伴活动受限1年”来诊。查体:皮肤偏干燥;左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛;HR90次/min;胸廓挤压痛、脊柱压痛(+);左第二掌骨骨性隆起。实验室检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是()

  • A、甲状腺功能亢进症
  • B、肿瘤骨转移
  • C、甲状旁腺功能亢进症
  • D、骨质疏松症
  • E、骨关节炎

正确答案:C

第5题:

患者,女,50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛,与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结,活动。临床活检为左乳癌。TNM分期应为

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM


正确答案:B

第6题:

患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症

B、肿瘤骨转移

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

下列哪项检查是确诊依据A、血PTH

B、骨X线片

C、甲状腺超声

D、甲状腺功能检查

E、骨扫描

如PTH升高,应首选何种治疗A、甲状旁腺手术

B、双膦酸盐

C、降钙素

D、观察

E、镇痛治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第7题:

患者女性,31岁。主诉:发现左侧甲状腺肿物4天。病史:患者4天前体检发现左甲状腺肿物,B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来,体重无明显变化。查体:T 36.5℃,P 80次/分。发育营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,无颈抵抗,未见颈动脉搏动、颈静脉怒张,气管居中,甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查:B超示左叶甲状腺单发结节,直径0.8cm,低回声,内有少量钙化。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:左侧甲状腺肿物(甲状腺腺瘤?甲状腺癌?)。(2)诊断依据①青年女性,体检发现左侧甲状腺肿物4天。②既往体健,无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。③查体甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节,内有少量钙化。2.鉴别诊断(5分)(1)甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。多为单发,圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内,质地稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。生长缓慢,大多无任何症状。考虑患者可能性大,但尚需结合病理检查进一步明确。(2)甲状腺癌患者左叶甲状腺单发结节,偏硬,应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性,仅依据查体及B超检查不易辨别良恶性,还需结合病理进一步明确。(3)结节性甲状腺肿初期可表现为单发结节,但后期多发展为多发结节,无完整包膜,结合术中所见及病理多可明确。3.进一步检查(4分)(1)甲状腺功能、甲状腺球蛋白检查。(2)颈部CT。(3)甲状腺核素扫描。(4)术前针吸活检或术中冰冻病理检查。4.治疗原则(3分)(1)手术治疗。(2)术中冰冻病理检查决定具体术式。

第8题:

患者45岁,已婚女性。主诉:腹胀1个月,加重7天。病史:患者近1个月来出现腹胀、食欲下降,伴体重下降4kg,7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:卵巢癌。(2)诊断依据①腹胀1月,加重7天。②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。2.鉴别诊断(4分)①结核性腹膜炎。②转移性卵巢肿瘤。3.进一步检查(5分)①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。②血清标志物CA125、AFP。③腹水细胞学检查。④消化道检查。⑤结核菌素试验。⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。

第9题:

病史:45岁已婚女性,因腹胀1个月,加重7天入院。患者近1个月来食欲下降,伴体重下降4kg,无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。
查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断卵巢癌。
(2)诊断依据
①腹胀1月,加重7天。
②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。
2.鉴别诊断(4分)
①结核性腹膜炎。
②转移性卵巢肿瘤。
3.进一步检查(5分)
①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。
②血清标志物CA125、AFP。
③腹水细胞学检查。
④消化道检查。
⑤结核菌素试验。
⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。

第10题:

测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是()

  • A、血PTH
  • B、骨X线片
  • C、甲状腺超声
  • D、甲状腺功能检查
  • E、骨ECT显像

正确答案:A

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