单选题患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO290％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的（）A 肺泡通气过度B 肺泡通气不足C 弥散障碍D 通气／血流比例失调E 肺内动静脉解剖分流

第1题：

第2题：

答案：B

解析：

通气／血流比例正常成人安静状态为0.84。无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O和CO潴留，但主要是缺氧，其原因为：①动静脉血液之间O分压远远大于CO分压差，所以动静脉短路时，动脉血PO下降的程度大于PCO升高的程度。②CO的扩散系数是O的20倍，所以CO扩散较O为快，不宜潴留。③动脉血PO下降和PCO升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量有助于CO的排出，却几乎无助于O的摄取。故容易造成单纯性缺氧。④弥散功能障碍：指氧气、二氧化碳通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。由于二氧化碳的弥散系数是氧气的20倍，故以低氧血症为主，此为Ⅰ型呼衰的主要发生机制。间质性肺疾病以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，导致弥散功能降低。故题1选B，题2选A。

第3题：

第4题：

患者女，30岁，因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。原有心脏病史（具体不详）。查体：意识清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次/分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，经皮脉搏血氧饱和度85%～90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是（）。

• A、通气血流比例失调
• B、肺毛细血管通透性增加
• C、弥散障碍
• D、肺泡通气不足
• E、换气功能障碍

第5题：

导致呼吸衰竭的主要机制有（）

• A、肺泡通气过度
• B、肺泡通气不足
• C、弥散障碍
• D、通气/血流比例失调
• E、肺内动-静脉解剖分流

第6题：

第7题：

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。

• A、弥散功能障碍
• B、肺泡通气不足
• C、肺泡生理性分流
• D、肺泡通气血流比值不平衡
• E、肺动脉高压
• F、肺活量低

第8题：

第9题：

患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO₂90％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的（）

• A、肺泡通气过度
• B、肺泡通气不足
• C、弥散障碍
• D、通气／血流比例失调
• E、肺内动静脉解剖分流

第10题：

低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常（）

• A、功能性分流
• B、解剖性分流
• C、弥散障碍
• D、肺泡通气／血流＜0.8
• E、肺泡通气／血流＞0.8