广西住院医师中医全科
单选题1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。最可能的诊断为（）A 毛细支气管炎B 腺病毒肺炎C 肺炎支原体肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎
题目
单选题
1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。最可能的诊断为（）
A
毛细支气管炎
B
腺病毒肺炎
C
肺炎支原体肺炎
D
金黄色葡萄球菌肺炎
E
肺炎链球菌肺炎
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相似问题和答案
第1题：
男孩，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左下肺野淡薄片状阴影。
最可能的诊断为
最可能的诊断为
A、呼吸道合胞病毒感染
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
答案：C
解析：
肺炎支原体肺炎变现为发热、刺激性干咳，肺部体征无或轻微，胸片示片状阴影。
第2题：
男孩。14个月。发热咳嗽3天。气急发绀，烦躁不安2h入院。体检。体温39．5℃，气急，面色苍白，明显三凹症。呼吸60次／分，心率180次／分。两肺布满中细湿啰音。肝肋下3锄，胸片示右下肺点片状阴影。
本病最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎伴心力衰竭
D.腺病毒肺炎
E.支气管肺炎伴败血症
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎伴心力衰竭
D.腺病毒肺炎
E.支气管肺炎伴败血症
答案：C
解析：
1.该病例中患儿具有支气管肺炎的明显症状：发热咳嗽，气急发绀，明显三凹症，两肺布满中细湿啰音，右下肺点片状阴影等，另外呼吸60次／分，心率180次／分，肝肋下3cm提示肝脏增大，面色苍白均为该患儿有心力衰竭症状。故选C。考点：支气管肺炎的临床表现
第3题：
1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。最可能的诊断为A、毛细支气管炎
B、腺病毒肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎链球菌肺炎
治疗首选何种抗生素A、头孢噻肟
B、红霉素
C、庆大霉素
D、青霉素
E、氧氟沙星
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
第4题：
4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是（）
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、腺病毒肺炎
- D、毛细支气管炎
- E、哮喘性支气管炎
正确答案:D
第5题：
1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。
治疗首选何种抗生素
A.氧氟沙星
B.头孢噻肟
C.红霉素
D.青霉素
E.庆大霉素
A.氧氟沙星
B.头孢噻肟
C.红霉素
D.青霉素
E.庆大霉素
答案：D
解析：
第6题：
男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃，P114次/分。口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0×109/L，N0.88，L0.12。胸部X线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是
A、腺病毒肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
答案：D
解析：
患儿外周血白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高，应首先考虑细菌性肺炎，而不是病毒性肺炎和支原体肺炎，因此可排除ACD。肺炎球菌肺炎可有高热、呼吸急促、发绀、烦躁不安，早期肺部体征不明显，胸片阴影常局限于一个阶段，极少出现肺大疱。金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状明显，两肺有散在中、细湿啰音，胸片可有斑片状阴影，小脓肿和肺大疱常见。
第7题：
2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5℃，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65次／分，心率160次／分，气管略右移，左下肺呼吸音低，叩诊呈浊音，肝肋下2cm，X线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左下肺致密阴影，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
本病例最可能的诊断为
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案：E
解析：
第8题：
患儿，女性，6个月。发热.3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是
A:肺炎支原体肺炎
B:呼吸道合胞病毒性肺炎
C:支气管肺炎
D:腺病毒肺炎
E:支气管哮喘
B:呼吸道合胞病毒性肺炎
C:支气管肺炎
D:腺病毒肺炎
E:支气管哮喘
答案：B
解析：
呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。
第9题：
1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。
最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.毛细支气管炎
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.毛细支气管炎
答案：C
解析：
第10题：
1岁男孩，5天来发热、咳嗽，精神尚可，食欲不振。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，轻度三凹征，两肺散在中细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示两肺散在小点片状阴影。1岁男孩，最可能的诊断为（）
- A、毛细支气管炎
- B、腺病毒肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、金黄色葡萄球菌肺炎
- E、肺炎链球菌肺炎
正确答案:E