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单选题患者，男，52岁，不寐1个月，其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。该患者辨证应属于（）A 肝郁化火B 痰热内扰C 心脾两虚D 心胆气虚E 心肾不交

题目
单选题
患者，男，52岁，不寐1个月，其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。该患者辨证应属于（）
A

肝郁化火

B

痰热内扰

C

心脾两虚

D

心胆气虚

E

心肾不交

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第1题：

患者，女性，30岁，症见入寐困难1个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干盯菏，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是( )

A．泻心汤

B．滋水清肝饮

C．礞石滚痰丸

D．龙胆泻肝汤


正确答案：D

第2题：

患者朱某，女，28岁。症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。该患者辨证为不寐A、阴虚火旺证

B、肝郁化火证

C、心脾两虚证

D、痰热内扰证

E、心胆气虚证

其治法是A、清肝泻火，佐以安神

B、清心泻火，安神宁心

C、滋阴降火，养心安神

D、补益心脾，养血安神

E、益气镇惊，安神定志

其治疗应首选的方剂是A、泻心汤

B、滋水清肝饮

C、礞石滚痰丸

D、当归龙荟丸

E、龙胆泻肝汤


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第3题：

患者，男，52岁，不寐1个月，其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。该患者辨证应属于A、肝郁化火

B、痰热内扰

C、心脾两虚

D、心胆气虚

E、心肾不交

治法应为A、滋阴清热，交通心

B、益气镇惊，安神定志

C、补益心脾，养心安神

D、化痰清热，宁心安神

E、清肝泻热，佐以安神

应选用何方为主方进行治疗A、安神定志汤

B、龙胆泻肝汤

C、归脾汤

D、天王补心丹

E、黄连温胆汤


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第4题：

患者，女性，31岁。症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
＜35> 、其治法是

A、补益心脾，养血安神
B、益气镇惊，安神定志
C、疏肝泻火，镇心安神
D、清心泻火，安神宁心
E、滋阴降火，养心安神

答案：C
解析：

第5题：

患者，女性，30岁，症见入寐困难1个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是

A.滋水清肝饮
B.礞石滚痰丸
C.泻心汤
D.当归龙荟丸
E.龙胆泻肝汤

答案：E
解析：

第6题：

病例摘要：张某，女，50岁，已婚，农民。2015年10月1日初诊。患者平素饮食不节。1月前出现入寐困难，伴有头痛、头昏。现症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与健忘相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：不寐。中医证型诊断：痰热扰心证。中医辨病辨证依据：以人寐困难，伴有头痛、头昏为主症，辨病为不寐。现症见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，辨证为痰热扰心证。湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损，年老精气不足，或瘀痰阻痹等所致。常见于神劳、脑萎、头部内伤、中毒等脑系为主的疾病之中。治法：清化痰热，和中安神。方剂名称：黄连温胆汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏6g，陈皮9g，茯苓6g，枳实6g，黄连9g，竹茹6g，龙齿（先煎）20g，珍珠母（先煎）30g，磁石（先煎）10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第7题：

以下不属于不寐诊断依据的是

A.入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上
B.重者彻夜难眠
C.老年人少寐早醒
D.伴有头痛、头昏、心悸、健忘等症
E.有病后、体虚等病史。

答案：C
解析：
不寐的诊断依据为轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠，常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。

第8题：

虚烦不寐，多梦易醒，遇事易惊，气短自汗，小便清长，舌淡，脉弦细宜用治法（ ）。


正确答案：A

第9题：

李某，女性，30岁，症见入寐困难1个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方剂是

A.泻心汤
B.滋水清肝饮
C.礞石滚痰丸
D.当归龙荟丸
E.龙胆泻肝汤

答案：E
解析：
患者肝火旺盛，则急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，小便短赤，火旺上扰于心，而发不寐，故治法以疏肝泻火，镇心安神为主，方选龙胆泻肝汤加减。

第10题：

患者，女性，31岁。症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
＜36> 、其治疗应首选

A、归脾丸
B、龙胆泻肝丸
C、乌灵胶囊
D、复方枣仁胶囊
E、天王补心丹

答案：B
解析：
本病辩证为不寐之肝火扰心证。
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
常用中成药：龙胆泻肝丸。

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