泌尿系统疾病
问答题简述高钾血症的抢救措施。
题目
问答题
简述高钾血症的抢救措施。
参考答案和解析
正确答案：
高钾血症的抢救措施：（1）10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢推注。（2）5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉注射。（4）11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射。（5）透析疗法是最有效的方法。（6）积极控制感染，清除病灶及坏死组织。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
下列哪项不是豚鼠高钾血症模型复制的实验目的？（）
- A、掌握高钾血症模型的复制方法
- B、观察高钾血症豚鼠心电图变化的特征
- C、了解血钾升高后，对脑的毒性作用
- D、了解高钾血症产生的原因
- E、掌握高钾血症抢救措施，并比较各抢救治疗方案的效果
正确答案:C
第2题：
简述恶性心律失常的急诊抢救措施
正确答案:
第3题：
简述哮喘持续状态抢救措施。
正确答案: 哮喘持续状态属内科急症，应立即抢救，其具体处理为：
①吸氧：可用鼻导管，面罩吸氧，严重时呼吸机给氧，吸氧时湿化。
②支气管扩张剂联合应用，包括激素。可给予氨茶碱0.25g加25%～50%葡萄糖40～60ml缓慢静脉推注，并于30分钟后以每千克体重每小时1mg的剂量静脉滴入，持续5小时，同时给地塞米松，氢化可的松等药物治疗。
③祛痰排痰，畅通呼吸道，减轻痰对呼吸道的刺激与阻塞。补充体液纠正脱水是重症哮喘祛痰最重要措施。根据病情，每日补液2000～3000ml（每分钟40～60滴）。
④纠正酸碱失衡及电解质紊乱，可根据血气分析及血生化检查，决定补给剂量。
⑤选择有效的抗生素，积极控制感染。
⑥如有气胸，纵隔气肿，心力衰竭等并发症应积极处理。
⑦去除病因及诱因。
⑧中医针灸选穴：第1组，定喘（双）、肾俞（双）、孔最；第2组，肺俞、大椎、足三里。每天取穴1组，交替轮换，10～15天为1疗程。经过上述处理，病情很快缓解。
第4题：
简述抢救HNDC时补液的措施。
正确答案:补液也是抢救HNDC极其关键的措施之一。通常使用0.9%生理盐水，补液总量可按原体重12%估计。如治疗前已出现休克，宜首先输生理盐水和胶体溶液，尽快纠正休克。如无休克或休克已纠正，在输注生理盐水后血浆渗透压>350mmol/L，血钠>155mmol／L，可考虑输注0.45%氯化钠低渗溶液，当血浆渗透压降至330mmol/L时，应及时改输等渗溶液，以免因渗透压下降过快引起溶血。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。
第5题：
简述高钾血症的抢救措施。
正确答案:高钾血症的抢救措施：（1）10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢推注。（2）5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉注射。（4）11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射。（5）透析疗法是最有效的方法。（6）积极控制感染，清除病灶及坏死组织。
第6题：
简述高钾血症的紧急处理措施。
正确答案: 严格限制含钾药物和食物的摄入。同时予下列紧急处理：①10%葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静脉注射，以对抗钾的心脏毒性；②5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，以拮抗钾对心肌的抑制，并促使钾进入细胞内；③50%葡萄糖50～100ml加普通胰岛素6～12U静脉注射，使钾向细胞内转移。④透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法。
第7题：
简述急性左心衰的抢救措施。
正确答案: 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。
5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前负荷。
第8题：
简述急性肾衰竭少尿期防治高钾血症的措施。
正确答案:（1）预防高钾血症的措施有：
①尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、马铃薯等）或药物（如钾盐、大剂量青霉素钾盐等）；
②禁用库存血：血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol／L，故应避免输注库存血液。
（2）当血钾高于6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理，措施有：
①静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；
②静脉输注5%NaHC03100～200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移；
③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素101U静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；
④口服离子交换树脂；
⑤以上措施无效时，透析是最有效的方法。
第9题：
简述甲状腺功能亢进症危象的抢救措施。
正确答案:（1）卧床休息，给予镇静剂和氧气吸入；
（2）阻止甲状腺激素的合成，可用硫脲类药物口服；
（3）抑制甲状腺激素的释放，常用复方碘溶液或碘化钠；
（4）降低周围组织对甲状腺激素一儿茶酚胺的反应，常选用普萘洛尔（心得安）、利舍平（利血平）、胍乙啶；
（5）氢化可的松或地塞米松静脉滴注；
（6）对症治疗，高热可用退热药或物理降温，必要时考虑人工冬眠，有感染者可用抗生素治疗，心力衰竭者按心力衰竭处理；
（7）支持疗法，适当补充水、电解质、葡萄糖、维生素，尤其是B族维生素，有黄疸者，采用护肝治疗。
（8）若上述综合性措施无效者，可考虑血浆除去法、腹膜透析法以清除血循环中过高的甲状腺激素。
第10题：
简述甲亢危象的抢救措施。
正确答案:甲亢危象的抢救措施是：①加大抗甲状腺药物剂量，PTU每日900～1200mg，一旦症状缓解应减量。②心得安60～120mg，口服每6h一次，至心率低于90次／分，剂量可减半。有支气管痉挛史者，忌用心得安，可用美托洛尔替代。③抑制甲状腺激素向血中释放，常用复方碘溶液3ml口服，以后改为2ml口服，每6h一次。④糖皮质激素：地塞米松10～30mg静脉滴注，可阻止T4向T3转化。⑤降温：高热者，给扑热息痛栓剂（阿司匹林可将甲状腺素从TMG中替换出来，故忌用）。⑥对症支持治疗：抗生素及其他支持治疗包括补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失衡，补充营养、维生素，吸氧。⑦病情稳定后2～4h结束分娩或行剖宫产，产后或术后均必须应用大量广谱抗生素。