福建住院医师急诊科

单选题女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。患者的诊断最可能是（）A 中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭B 重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭C 极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰

题目
单选题
女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。患者的诊断最可能是（）
A

中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭

B

重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭

C

极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭

D

重度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭

E

轻度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭

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第1题：

单选题
女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。下列药物哪项比较适当（）
A

静脉点滴氨茶碱

B

静脉滴注甲泼尼龙

C

吸入色甘酸钠

D

口服泼尼松

E

沙丁胺醇气雾剂吸入


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。如果患者经上述治疗后仍未见改善，下列哪种原因最不可能（）

  • A、气道腔内有黏稠痰
  • B、支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
  • C、糖皮质激素受体敏感性下降
  • D、低氧血症未改善
  • E、代谢性酸中毒未纠正

正确答案:E

第3题：

女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。下列药物哪项比较适当（）

  • A、静脉点滴氨茶碱
  • B、静脉滴注甲泼尼龙
  • C、吸入色甘酸钠
  • D、口服泼尼松
  • E、沙丁胺醇气雾剂吸入

正确答案:B

第4题：

女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置（）

  • A、停止机械通气
  • B、气胸抽气，仍机械通气
  • C、胸腔插管闭式引流，仍机械通气
  • D、加强平喘药
  • E、提高吸氧浓度

正确答案:C

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