上海住院医师儿科

单选题1岁男孩,近1周来低热、好哭,睡眠不安,有时双目凝视,神情淡漠。颈软,心肺无异常。双侧巴氏征(+)。脑脊液:WBC100×109/L,N50%,氯化物92mmol/L,糖1.98mmol/L,涂片未见细菌。应诊断为()A 化脓性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 病毒性脑炎D 乙型脑炎E 中毒性脑病

题目
单选题
1岁男孩,近1周来低热、好哭,睡眠不安,有时双目凝视,神情淡漠。颈软,心肺无异常。双侧巴氏征(+)。脑脊液:WBC100×109/L,N50%,氯化物92mmol/L,糖1.98mmol/L,涂片未见细菌。应诊断为()
A

化脓性脑膜炎

B

结核性脑膜炎

C

病毒性脑炎

D

乙型脑炎

E

中毒性脑病

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

A.I期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.0期

1岁男孩,近2天每天呕吐5~6次,伴嗜睡、淡漠,无惊厥及昏迷发生。颈软,四肢活动对称,克氏征、巴氏征均阴性,肝肋下3cm,瞳孔双侧0.3cm,对光反应佳。诊断瑞氏综合征,其病程处于哪一期( )

答案:A
解析:
3.瑞氏综合征根据临床表现可分为5期:0期:嗜睡,呕吐,肝功能异常;Ⅰ期:意识模糊,谵妄,过度呼吸,腱反射亢进;Ⅱ期:浅昏迷,抽搐,去皮质强直,瞳孔反应正常;Ⅲ期:抽搐,深昏迷,去大脑强直,瞳孔固定;Ⅳ期:昏迷,腱反射消失,呼吸抑制,瞳孔散大固定,肌力降低或去大脑强直,脑电图呈等电位。

第2题:

7岁男孩,高热、头痛、呕吐3天,抽搐半天,有轻咳,无腹痛腹泻,继往体健,无外伤史。查体:T40℃,嗜睡,颈抵抗(+),心肺腹(-),双侧巴氏征(+)。确诊需做下列哪项检查()

  • A、头颅CT
  • B、血常规
  • C、PPD试验
  • D、脑脊液检查
  • E、胸部X线摄片

正确答案:D

第3题:

5岁男孩,反复咳嗽、低热半个月,盗汗,近1周表情淡漠,时有呕吐。颈抵抗,两肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+)。应该进行的检查是

A、腰椎穿刺脑脊液检查

B、血TB-AB测定

C、胸片检查

D、PPD试验

E、眼底检查


参考答案:ABCDE

第4题:

单选题
2岁男孩,近1周来低热,睡眠不安,有时双目凝视,神情淡漠,轻咳,惊厥2次,1个月前患麻疹,PPD试验(+),脑脊液:白细胞数80×106/L,中性O.50,蛋白质2000mg/L,糖1.52mmol/L,氯化物90mmol/L。应诊断为()
A

病毒性脑炎

B

化脓性脑膜炎

C

结核性脑膜炎

D

乙型脑炎

E

隐球菌性脑膜炎


正确答案: B
解析: 暂无解析

第5题:

1岁男孩,近1周来低热、好哭,睡眠不安,有时双目凝视,神情淡漠。颈软,心肺无异常。双侧巴氏征(+)。脑脊液:WBC100×10/L,N50%,氯化物92mmol/L,糖1.98mmol/L,涂片未见细菌。应诊断为()

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、结核性脑膜炎
  • C、病毒性脑炎
  • D、乙型脑炎
  • E、中毒性脑病

正确答案:B

第6题:

男孩,10岁,因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次,于2006年4月入院。体检,体温39%,神萎,颈软,咽红,双侧腮腺3cm×3cm,质软,有压痛,心肺无异常。腹软,左上腹有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音轻度活跃,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是()

  • A、三大常规
  • B、血脂肪酶测定
  • C、腮腺B超
  • D、血淀粉酶测定
  • E、脑脊液检查

正确答案:B

第7题:

男孩,10个月。每天呕吐5~6次已3天,伴嗜睡、淡漠,无惊厥及昏迷发生。颈软,四肢活动对称,克氏征、巴氏征均阴性,肝肋下3cm,瞳孔双侧0.3cm,对光反应佳。诊断瑞氏综合征,其病程处于哪一期()

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、Ⅴ期

正确答案:A

第8题:

患儿女,9个月。近10天来午后有低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲减退。查体:神情淡漠,颈软,心肺检查正常。脑脊液检查:外观清,WBC150×10/L,中性粒细胞0.51,淋巴细胞0.49.蛋白(+),糖1.93mmol/L.氯化物110mmol/L;胸片正常。该患儿初步诊断为

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

答案:C
解析:
结核性脑膜炎脑脊液的典型改变为压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低,脑脊液静置12~24小时后,取之表面薄膜涂片可查到抗酸杆菌,脑脊液结核菌培养阳性则可确诊。本例患儿临床表现结合脑脊液检查,可诊断结核性脑膜炎,故选C。解题关键:结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分,是小儿结核病中最严重的类型。

第9题:

1岁男孩,近2天每天呕吐5~6次,伴嗜睡、淡漠,无惊厥及昏迷发生。颈软,四肢活动对称,克氏征、巴氏征均阴性,肝肋下3cm,瞳孔双侧0.3cm,对光反应佳。诊断瑞氏综合征,其病程处于哪一期()

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、0期

正确答案:A

第10题:

多选题
5岁男孩,反复咳嗽、低热半个月,盗汗,近1周表情淡漠,时有呕吐。颈抵抗,两肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+)。应该进行的检查是()
A

腰椎穿刺脑脊液检查

B

血TB-AB测定

C

胸片检查

D

PPD试验

E

眼底检查


正确答案: D,C
解析: 暂无解析