精神病学主治医师综合练习

单选题男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。 关于患者的临床相,最准确的是()A 幻觉、妄想状态B 躁狂状态C 谵妄状态D 惊恐发作状态E 痴呆状态

题目
单选题
男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。 关于患者的临床相,最准确的是()
A

幻觉、妄想状态

B

躁狂状态

C

谵妄状态

D

惊恐发作状态

E

痴呆状态

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第1题:

患者,男,45岁,低热,头痛,嗜睡3天,随后出现兴奋话多,言语零乱,说在墙壁上看到了妖怪,有人要害他等,既往体健,患者可能的症状是

A、妄想状态

B、躁狂状态

C、谵妄状态

D、紧张状态

E、幻觉状态


参考答案:C

第2题:

男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。关于患者的临床相,最准确的是A、幻觉、妄想状态

B、躁狂状态

C、谵妄状态

D、惊恐发作状态

E、痴呆状态

临床处理应首先考虑采取的措施是A、针对兴奋躁动,给予电休克或氯丙嗪300~500mg/d

B、紧急术后放疗或化疗,以消除颅内转移性肿瘤

C、给予针灸及中草药治疗

D、给予补充电解质,广谱抗菌素及小剂量氟哌啶醇

E、再次手术作肺部肿瘤部位探查,清扫

该患者经化验发现有血白细胞增高,轻度低钾,二氧化碳结合力为34%,头颅CT平扫未见占位性病变,临床诊断最有可能是A、精神分裂症

B、躁狂发作

C、肺癌颅脑转移

D、躯体感染伴发精神障碍

E、血管性痴呆


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第3题:

一74岁男性病人,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。该患者目前最可能处于何种状态?()

A、痴呆

B、幻觉妄想状态

C、谵妄状态

D、抑郁状态


参考答案:C

第4题:

患者,男,45岁,低热,头痛,嗜睡3天,随后出现兴奋话多,言语零乱,说在墙壁上看到了妖怪,有人要害他等,既往体健,患者可能的症状是

A.妄想状态
B.躁狂状态
C.谵妄状态
D.紧张状态
E.幻觉状态

答案:C
解析:
谵妄常常因为发热、醉酒、药物中毒等引起意识不清、短时期内精神错乱等症状,有时会出现短暂的幻觉、妄想。诊断根据起病急骤、意识障碍以及其他认知障碍症状的昼轻夜重等特点。

第5题:

男,60岁,近3天夜间行为紊乱,说房间地板上有老鼠、蛇,能看见死人,表情恐怖、紧张,不认识家人,白天较安静,喜卧床,不能回忆夜间行为,能认识家人,头部CT示:顶枕叶片状梗死灶,考虑患者处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态


正确答案:D

第6题:

男,70 岁。近 3 天夜间吵闹不安,称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬,紧张、语乱。白天较安静,对夜间的行为不能回忆,生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是()

A.遗忘综合征

B.癲狂状态

C.幻觉状态

D.痴呆状态

E.澹妄状态


【参考答案】E

第7题:

男,60岁,近3天夜问行为紊乱,说房间地板上有老鼠、蛇,能看见死人,表情恐怖、紧张,不认识家人,白天较安静,喜卧床.不能回忆夜间行为,能认识家人,头部CT示:顶枕叶片状梗死灶,考虑患者处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态


正确答案:D

第8题:

女性,73岁,近一周来夜间言行紊乱,称地板上有虫子、有蛇,紧张、害怕,说话颠三倒四,令人费解;白天则较安静,多卧床,对夜间情况难以回忆,生活自理差。头颅CT示:顶枕叶梗死灶。该患者目前处于( )。

A.幻觉妄想状态

B.痴呆状态

C.谵妄状态

D.木僵状态

E.抑郁状态


正确答案:C

第9题:

男,45 岁。3 天前突然出现发热、头痛、思睡,随后出现兴奋话多,语言凌乱,说在
墙壁上看到了妖怪,有人要害他等。患者所处的状态是

A.焦虑状态
B.幻觉状态
C. 谵妄状态
D.昏迷状态
E.躁狂状态

答案:C
解析:

第10题:

某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语,说有人要害他,看见墙上有龙在飞,床上有虫子再爬,惊恐躁动,乱喊乱叫,言语含糊不清,夜间病情加重,目前患者最可能的诊断是

A.幻觉妄想状态
B.蒙咙状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态量
E.痴呆状态

答案:D
解析:
该病例为酒依赖停饮后出现的意识清晰度下降,起病急,伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、竟是运动性兴奋及情绪障碍,夜间加重,病程具有昼轻夜重的特点,符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄,对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低,刺激阈普遍增高,对微弱刺激不起反应,对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。

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